вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Остеомиелит бедра
Alexander Chelnokov 08 Апрель 2006, 17:33
|
RR> Оперирован 1,5 мес назад после откр. перелома бедра.
RR> Помогите с тактикой лечения?
Хотя снимки довольно красноречивые, неплохо бы добавить подробности по клиническим проявлениям. Есть ли раны, или свищи, где, сколько, много ли отделяемого, что высевается?
RR> Хотел по подробнее узнать о лазерной перфорации?
Насколько я знаю, это довольно сомнительное воздействие, никаких международных данных нет. Единственная публикация в Medline - отечественных авторов, видимо, разработчков этой методики.
================================================
Vestn Khir Im I I Grek. 2004;163(6):68-72.
[The clinical-morphological estimation of the results of laser osteoperforation
in treatment of chronic osteomyelitis]
[Article in Russian]
Krochek IV, Privalov VA, Lappa AV, Nikitin SV.
The method of laser osteoperforation was approved in 135 patients with chronic osteomyelitis. The diode laser with wave length 970 mm and peak power up to 30 Wt was used. Energy was delivered by the percutaneous contact method with a quartz light guide of 0.4 mm diameter. All the patients had a distinct positive reaction in the nearest days after operation. The fistulas were closed within 4-10 days. Stable remission was noted during 2-5 years by objective indices (X-ray, fluometry, densitometry, morphological data). Our experiences with clinical use of laser osteoperforation show its high efficiency in treatment of chronic osteomyelitis. The method is minimally invasive and allows to considerably shorten the terms of treatment and rehabilitation.
Publication Types:
Case Reports
================================================
Вряд ли стоит надеяться на решение проблемы волшебной палочкой, то
бишь лазером.
Вариантов вообще тут несколько, в зависимости от клинических проявлений. Можно удалить стержень, наложить аппарат, сделать обработку с некрэктомией, установить системы орошения внутриканально и в бедре (данных о ранах нету). Может быть, резецировать концы оотломков, если они вовлечены. Возможно, после хирургичкеской обработки достаточно было бы внутриканального спейсера из костного цемента с антибиотиками, с такими же бусами в тканях. В общем, надо больше информации для определенности, по какому варианту двигаться.
|
|
|
Ответить
|
Re: Остеомиелит бедра
Runat Ramanov 10 Апрель 2006, 11:07
|
Krochek IV, Privalov VA, Lappa AV, Nikitin SV. - Прошу ВАС поподробнее информировать о лазерном аппарате(где его можно приобрести?).
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Апрель 2006, 11:58
|
Можно повторить еще раз - нет никаких подтверждений того, что от этого аппарата есть какая-то польза. Не могли бы Вы пояснить, зачем Вы интересуетесь его приобретением?
Что Вы намереваетесь делать с тем больным, рентгенограммы которого были Вами представлены? Надеюсь, Вы не связываете его лечение с приобретением этого лазерного аппарата?
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит бедра
Отправитель: Rinat Ramanov 11 Апрель 2006, 18:53
|
Нет конечно, но те, кто обуликовали свои результаты тоже, наверное, не дураки (они тоже ученые), раз так, как-то надо реагировать на новости, и думаю, что внедрению новых технологии на практику не так часто мешают наши "старые" пессемистические взгляды на тему.
- то что делается или собираемся делать все для выздорполдения больного!
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Апрель 2006, 19:05
|
RR> Нет конечно но те кто обуликовали свои результаты тоже наверное не
RR> дураки(они тоже ученные),
Наверно, не дураки, раз Вы уже готовы что-то купить. А само событие публикации критерием достоверности не является.
RR> раз так как то надо реагировать на новости,
Надо реагировать не "как-то", а вполне определенным образом - поинтересоваться, каков дизайн исследования (проспективное ли, как формировались основная и контрольная группа, была ли рандомизация?) Есть ли независимые подтверждения пользы этого воздействия в виде контролируемых испытаний? Применяется ли уже данный подход в развитых странах? Да и вообще, нет ли противоречия с хирургическим здравым смыслом?
RR> и думаю что на внедрение новых технологии на практику не так часто RR> мешают наши "старые" пессемистические взгляды на тему.
К сожалению, примером старых взглядов как раз и является желание уже чуть ли не применить методику, знакомую на уровне слухов, и не имеющую достоверных доказательств пользы.
RR> - то что делается или собираемся делать все для выздорполдения
RR> больного!
Добрые намерения - не гарантия оптимальности действий. В любом случае, базовый подход в представленной ситууации - это надежная стабилизация сегмента, хирургическая санация гнойных очагов и либо система орошения, либо спейсеры из цемента с антибиотиками. На этом фоне потом и бубен шамана можно использовать, и лазер, и мумие, и прочую акупунктуру-гомеопатию.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
