AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: "Бульдозерная" травма коленого сустава
послал Алексей Семенистый 15 Апрель 2006, 01:55
Очень тяжелая травма

>При ревизии раны - отсутствие внутреннего мыщелка бедра,

Но на контрольных снимках он (внутренний мыщелом) где-то ссзади

>Рваная лоскутная рана по внутренней поверхности колена
Рваная??? - Тяжелое размозжение!!!

>адаптационный остесинтез ... и мостовидная трансартикулярная фиксация
>стержневым аппаратом внешней фиксации.

Первый раз такое слышу..

>Наводящие швы, частично - пластика по Хохутову

Рана ушита наглухо! какая пластика, по-кому?

>раны заживают (местами с небольшими некрозиками, но в целом неплохо..

Да ведь все очень несимпатично, рану нужно открывать - увидите большой некроз

>встает вопрос о втором этапе лечения. Напрашивается вроде артродез коленного сустава.

Еще висит вопрос с первым этапом! пока надо думать: "все ли вы сделали,
что бы избежать ампутации"?

1. Аппарат наружной фиксации наложен неплохо.
2. такие раны зашивать очень рисковано. Лучше вести открыто. Если
зашили, то поставьте промывную систему дней на 3-5, по 2-3 литра и
больше в сутки.
3. Все свободно лежащие костные фрагменты (не связанные с мягкими
тканями) которые были непосредственно в ране необходимо удалять при
ПХО
4 Никакого "фиксационного" остеосинтеза спицами при ПХО. Полноценную
реконструкцию сустава (винтами, пластинами, с костной пластикой и
т.д.)можно делать отсрочено недели через 3, когда заживет рана без
гноя и "небольших некрозиков".


Был подобный случай. 4 недели в аппарате, затем 2 месяца в брейсе...
Была глобальная нестабильноость колнного сустава. Я уже приговорил больного к пожизненному ношению брейса или артродезу или эндопротеза.
через 1,5 месяца занятий с методистом ЛФК бегал, прыгал (не очень быстро и высоко)вернулся к труду (монтажником)
Так что, не загадывайте: артродез-эндопротез-ортез...

Сейчас необходима ревизия раны: убрать все некрозы, спицы и то, что они "фиксируют" , Рану вести открыто, антибиотикотерапия - по посеву, Коррекция анемии, гипопртеин, электролитов (наверняка есть сдвиги)

Алексей Семенистый

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000135
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]