ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Гнойный коксит
послал Djoldas Kuldjanov 18 Апрель 2006, 23:55
|
По поводу септических артритов (коксит) мы обычно делаем артротомию с Irrigation&Debridment, а у этого больного в Новосибирске сделали Gilderstone, операция, применямая после инфециравания тотального эндопротезирования или после шеечных несращении, когда больной из-за общей тяжести не может перенести ревизионнные операции, а также применяем технику у полностью парализованных больных.
Обычно достаточно бывает передне-латерального доступа для удаления головки бедра и нет необходимости открывать с трех сторон, возможно сделаны были неоднократные попытки спасти головку из разных доступов, потом только удалили головку.
Если супурация продолжается, тогда не было сделано одно из условий лечения гнойных процессов - заполнения мертвого пространства после очистки, иначе в полости отличная среда для роста, поэтому, мы рекомендуем заполнить полость наполнителем-спейсером с антибиотиком, также со спейсер удерживает длину, не происходит укорочение.
Юрий, на вашем месте я бы открыл сустав, провел Irrigation&Debridment, культура на чувствительность, полость ацетабулум заполнить антибиотиком из цемента и закрыть рану с дренажом. Если супурация продолжается процедуру повторить!!!
Наша тактика: Irrigation&Debridment, после чувствительности (аэробик и анэробик) рана заполняется антибиотиком с цементом, вставляется вакуумная губка после герметичного закрытия раны специальной пленкой, подключается к аппарату, который в течение суток отсасывает содержимое из раны. (удобны для ухода за больным, нет мокрых
неприятных повязок) Такие аппараты применяю даже при инфекции мягкотканних ран, под постоянным отрицательным давлением, не только санирует раны и уменьшает площадь раны.
Через 3-4 дня в операционной повторяем процедуру, критерием закрытия раны является последняая, негативная проба на чувствительность.
Учитывая, что у него процесс был серёзный, через полгода, если не будеть никаких проявлении, то можно сделать эндопротезирование, навряд ли он согласится с идеей “оставить как есть”, как советуют наши друзья.
При отсутствии других источников инфекции в организме, мы ориентируемся на ESR (реакция оседания эритроцитов) увеличение через полгода и больше даже при отсутствии наружных проявлении указывает на инфекционный процесс в тазобедренном суставе и таким мы назначаем антибиотики.
Что надо напиши, антибиотик с цементом можно прислать, только когда дойдет до вас минимум три недели?, как писал из Tobramycin и Vancomycin можно самому подготовить материал.
Кстати, спасибо за поддерку на сайте, как говорится я же "наш русский" и понимаю отсутствия того иного препарата или техники и поэтому стараюсь доступной форме обьяснить уже "нашу американскую" тактику лечения, чтобы там в России могли применить, жаль не всегда времени достаточно.
С тобой согласен, только мы сами можем улучшить нашу жизнь и сделать сайт более нитересным, будучи несилен в русской грамматике, все таки стараюсь написать что-то, а иногда сидя целыми днями над фразами, и совершенно не согласен с теми, которые жалуется на отсутствия времени.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
