вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Александр Нагога 21 Апрель 2006, 00:16
Уважаемые коллеги, у нас в Самаре в клинику травматологии мединститута доставили парашютиста с переломами голеней, причем справа перелом открытый.
В одной из больниц выполнили "классическую" первую помощь - якобы ПХО со швами и резиночкой в гипсовых лонгетах. К нам в клиникудоставлен на следующий день. 7 дней на вытяжении - состояние общее и со стороны раны стабильное. Посоветовавшись решили выполнить закрыто БИОС ChM. Сегодня оперировали. Получилось закрыто. Область открытого перелома дополнительно дренировали вакуумными дренажами.
Что скажете? Какие варианты тактикики Вы бы предпочли.
С уважением Александр Нагога , Сергей Ардатов, Александр Панкратов, Денис Огурцов (Самара, клиника травматологии)
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Переломы голени
Alexader Chelnokov 21 Апрель 2006, 00:21
|
АН> БИОС ChM. Сегодня оперировали. Получилось закрыто.
Проблем с закрытой репозицией ожидать неоткуда - срок после травмы небольшой, переломы диафизарные.
АН> Область открытого перелома дополнительно дренировали вакуумными дренажами.
Неделя прошла, ткани спокойны - зачем дренаж?
Как антибиотикопрофилактика-терапия в данном случае проводится?
АН> Что скажете? Какие варианты тактикики Вы бы предпочли.
Выглядит все неплохо. Хотя при свежих переломах запирать надо бы статически. И голеностопные суставы прицельно бы посмотреть.
Успехов!
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени
дмитрий бондарь 21 Апрель 2006, 00:59
|
Коллеги вечер добрый!А не сломана ли внутренняя лодыжка слева?А справа щель г\стопа какая-то клиновидная(а может мираж?:)) И зачем вакуум-дренаж?Какие задачи он решает??? Уж если были показания к дренированию,то по-моему следовало ставить проточный дренаж.И как там стопы,пятки,позвоночник?парашютист же!!!
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени
Алексей Семенистый 21 Апрель 2006, 01:07
|
Уважаемые Александр Нагога , Сергей Ардатов, Александр Панкратов, Денис Огурцов, в принципе подход правильный.
Но все-таки:
1.притаких переломах проксимально надо блокировать двумя винтами (статическим и динамическим), тем
более при билатеральном повреждени, ведь ходить-то будет практически с полной опорой ("здоровой" ноги
нет).
2. Слева похоже на нестабильное повреждение г\стопного сустава (на первичных снимках, на
послеоперационных - срезано), хотя судить надо по клинике. сделайте нагрузочный тест (варус-вальгус.
3.
Область открытого
> перелома дополнительно дренировали вакуумными дренажами.
Как и зачем? если что-то потекло (это должно было быть)- снять швы совсем, дренирование будет более
эффективным и никаких инородных тел (трубок) где-то там, не известно где в ягких тканях. Сами говорите, что первая помощь была "классической".
> Какие варианты тактикики Вы бы предпочли.
1. Заблокируйте проксимально статически (теперь только под ЭОПом, без прицельного устройства,
"свободной рукой").
2. Проверьте г/ст суставы, если нестабильны, оперируйте как обычные лодыжки.
3. Пусть учится заново ходить на двух ногах.
Уверен, пациенту повезло, что он попал в Ваши руки.
С уважением А. Семенистый, Москва.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Переломы голени
