ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Ликвидация ложного сустава
послал Alexander Chelnokov 24 Апрель 2006, 22:19
|
Как-то робеешь общаться сразу с целой клиникой, может, выделите сотрудника с именем и фамилией? Хотя бы с псевдонимом? :-)
Кхс> выяснилось, после снятия стержневого аппарата, больная долечивалась по Илизарову
Кхс> специалистом из г. Кургана.
Намекаете, что это он все испортил? ;-)
Кхс> Аппарат Илизарова удален из-за нагноения мягких тканей.
Кхс> Последние два года работая бухгалтером, фиксирует плечо ортезом.
Кхс> Теперь вновь обратилась к нам для ликвидации ложного сустава.
Действительно, ситуация непростая. Как я понял, к аппаратным вариантам отношение у всех заинтересованных скорее отрицательное.
Есть вариант открытого вмешательства с резекцией зоны ложного сустава, костной пластикой и накостным остеосинтезом хорошей пластиной, в смысле мощной и длинной.
Предложение коллеги Мамонова, возможно, более привлекательно. У пациентов с невысокими функциональными потребностями есть смысл добиваться не сращения, а стабильной, безболезненной и функциональной конечности, что может быть достигнуто "эндопротезированием диафиза" интрамедуллярным стержнем. У нас несколько таких больных наблюдаются уже 2-3 года, вроде неплохо.
Будут трудности с закрытым вскрытием канала (нужен инструмент типа длинного шила). Можно взять штифт с блокированием, а можно и прямоуголного сечения типа Зверева-Ключевского. Есть варианты закрытого штифтования в нейтральном положении, с компрессией, открыто с резекцией и компрессией.
Не уверен, что через 2 года надо стараться решить в одну операцию проблемы несращения плеча и лучевого нерва (вряд ли они есть, да и не упомянуты).
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|