вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: [2/3] Перелом проксимального бедра
Djoldas Kuldjanov 04 Май 2006, 23:16
|
После неудачной попытки скелетного вытяжения в первом мед.учреждении, после осмотра снимков и изучения истории, поставили диагноз “Остеопетроз” или мраморная болезнь, редкая наследственная костная паталогия, где имеется нарушение формации остеокластов.
Конечно, было бы идеальным применение интрамедуллярного остеосинтеза, но учитывая прежний собственный опыт (лечил перелом бедра) и
публикации, предупреждающие о трудностях при обработке кости (иногда из-за неподготовленности инструментария результатом была неадекватная фиксация перелома, или перенос операции из-за фактора усталости оперирующего персонала), решили применить пластину (и в этом же случае был выбран Synthes plate, так что представитель за два дня
зароботал... на десерт тоже).
Заказаны были дополнительные различные дрели, и на следующий день, усиленной бригадой, больного прооперировали, потратив на каждое отверстие около 25-35 минут, хотя сверлили с охлаждением по нарастающей по диаметру сверл и с их заменой каждые 2 мм сверления.
      
Теперь стоит задача со сращением перелома, из-за отсутствия литературных данных по применению костных стимуляторов при остеопетрозе, и не зная как поведет в этой среде Grafton, все таки надеюсь, что даст толчок к стимуляцию, решил применить пастообразную деминерализованную костную матрицу, расположив спереди между отломками.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
Ответить
|
Re: [2/3] Перелом проксимального бедра
Алексей Семенистый 05 Май 2006, 00:54
|
Уважаемый Djoldas, огромное спасибо за представленные наблюдения. Пластины во всех 3-х случаях одинаковые, но насколько разным был путь осмысления.
>...учитывая прежний собственный опыт, ....решили применить пластину..., ..потратив на каждое отверстие около 25-35 минут...
Значит операция длилась часа 4? Один раз имел "удовольствие" участвовать в рассверливании канал мраморной кости (все-таки канал узкий, но был, 5-6 мм). Инструмент был новый... Очень тяжело! Но все-таки получилось. Перелом был похожий, гвоздь - Кюнтчера (других тогда не было-1994г), самый тонкий (кажется 8 мм). Снимков к сожалению нет, судьба пациента и его перелома неизвестна :(.
>Теперь стоит задача со сращением перелома...
Известно, что переломы при этой болезни сратаются хорошо - сам больной тому пример! Питание кости за счет периоста (эндооста просто нет), поэтому мы выбрали гвоздь (техники MIPO и блокированных пластин тогда в помине не было)...
Очень интересно будет если покажете на форуме динамику и результат.
С уважением А.Семенистый.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
