AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Вечная память
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
Ортопедия и травматология Отправлено Александр Золотов 24 Июнь 2006, 16:41
Уважаемые коллеги,Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу выбора способа остеосинтеза подвертельного перелома бедра у пациентки 56 лет.


25 лет назад выполнен артродез тазо-бедренного сустава по поводу туберкулезного коксита.
С уважением, А. Золотов.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Александр Золотов
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
    Alexander Chelnokov 25 Июнь 2006, 00:25
    А что доступно на месте, из чего выбирать приходится?
    Если предположить, что доступно все, то я бы наложил дистрактор "таз-бедро", и сделал бы остеосинтез пластиной с угловой стабильностью (DHS, клинковая, LCP, etc). Насколько можно менее инвазивно, то есть даже если придется сделать разрез по всей длине пластины, то не пытаясь увидеть или потрогать медиальный фрагмент.
    [ Ответить ]

    Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
    Алексей Семенистый 29 Июнь 2006, 23:17
    Месяцев 6 назад оперировали такого больного (анкилоз после туберкулезного коксита 40 ле назад) интрамедуллярным стержнем PFNa. Ушел на своих ногах (с тростью кончно, как и до травмы). Больше не появлялся.
    [ Ответить ]

    • Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
      Отправитель: Alexander Zolotov 02 Июль 2006, 19:45
      Уважаемый Алексей,

      Сохранились ли у Вас рентгенограммы Вашего пациента с подвертельным переломом бедра и анкилозом тазобедренного сутава?

      [ Ответить ]
      • Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
        Отправитель: Алексей Семенистый 02 Июль 2006, 19:47
        Да. Постараюсь во вторник переслать.

        [ Ответить ]
    Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
    Alexander Zolotov 29 Июнь 2006, 23:20
    Уважаемый Александр,

    Спасибо за совет и комментарии. Выбор остановили на длинной пластине DCP. Нам показалось, что в нашей ситуации так будет прочнее, по сравнению с клинковой пластиной или DHS.



    --
    Best regards,
    Alexander
    [ Ответить ]

    • Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
      Отправитель: Alexander Chelnokov 29 Июнь 2006, 23:35
      Рентгенограмму полечили успешно. А какова длина послеоперационного рубца? Проводилась ли гемотрансфузия? На какой день после операции пациент начал ходить? А нагружать оперированную конечность?

      Допустим, Вам правильно показалось, и прочность клинковой пластины или DHS, или такого или другого проксимального гвоздя, о чем писал Алексей Семенистый, была бы меньше. Но она была бы достаточной. По крайней мере для ранней нагрузки на ногу. А уж инвазивность уж точно была бы куда меньше, со всеми вытекающими плюсами.

      Хотя, если выбор был между тазобедренной повязкой и сделанным остеосингтезом, наверно, был выбран оптимальный вариант.

      [ Ответить ]
    Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
    Djoldas Kuldjanov, M.D. 04 Июль 2006, 02:33
    Мой выбор был бы именно таким, иначе в отличие от нормального взаимоотношения тазобедренного сустава, по закону моментов, здесь совсем другой механический рычаг, очень короткий фиксированный
    проксимальный и длинный в дистальном отделе.
    Даже имея современные фиксаторы типа пластин с угловой стабильности или DHS, было бы очень трудно, без распространения фиксацию на таз,
    создать стабильную фиксацию в области перелома.

    Невозможного нет, но мне кажется были бы технические трудности из-за отсутствия абдукции артродезированного тазобедренного сустава при
    применении интрамедуллярных конструкции, поэтому фиксацию пластиной считаю для себя более приемлемым вариантом.

    DCP жесткая пластина, которая удержит все нагрузки и я ограничился бы несколькими шурупами дистально, ведь каждый 4.5 мм шуруп удерживает 760 кило паунд давления на головку.

    Мне нравится, поздравляю.

    Djoldas Kuldjanov, M.D.

    [ Ответить ]

    • Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
      Отправитель: Alexander Zolotov 05 Июль 2006, 10:16
      Уважаемый Джолдас,

      Большое спасибо за доброжелательное и аргументированное обсуждение.

      --
      Best regards,
      Alexander

      [ Ответить ]
    Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
    Djoldas Kuldjanov, 04 Июль 2006, 18:20
    Коррекция: Опечатка в тексте "технические трудности из-за отсутствия абдукции" читаь "аддукции-приведение"

    Кульджанов

    [ Ответить ]

    Re: перелом бедра+анкилоз тазобедренного сустава
    Алексей Семенистый 10 Июль 2006, 10:07


    Рентгенограммы до и после. Больной профессор на кафедре сопромата и после детального изучения
    особенностей имплантата, собственных рентгенограмм дал добро на операцию. Ваш вариант лечения вполне симпатичен.

    С уважением А.Семенистый.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 3501347
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]