вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Исход лечения низкоэнергетического перелома голени.
Попов Виктор, г.Караганда 12 Июль 2006, 12:05
|
Коснусь частного вопроса - применение подобного варианта комбинированного остеосинтеза при винтообразных переломах голени. Применение внеочаговго остеосинтеза по Илизарову с двумя спицами с напайками требует достаточного опыта, поскольку сопоставить отломки при винтообразном переломе б/б кости со смещением не всегда просто. И связано это, в том числе, и вот с чем.
В конце 80 гг. я, под руководством уважаемого А.А.Коржа и А.К.Попсуйшапка, проводил исследования по биомеханике винтообразных переломов костей голени, обнаружил много интересного, актуального и сейчас. В частности, заостренный конец центрального б/б кости может формироваться на любой из ее трех сторон: на внутренней, на наружной и на задней. Обычно, считают, что на внутренней и все рекомендации по репозиции и на скелетном вытяжении, и при ВКДО по Илизарову исходят из этого. Представим ситуацию когда заостренный конец центрального отломка сформирован задней поверхностью б/б кости. Тогда, в идеале, для компрессии отломков необходимо проводить спицы в около сагиттальных плоскостях, «прошивая» икроножную мышцу. В этой ситуации можно сопоставить и сдавить отломки и двумя спицами с напайками, проведенными во фронтальной плоскости, но для этого нужен достаточный опыт. Поэтому при винтообразных переломах б/б кости данный вариант лечения даже в условиях городской больницы, где ортопедотравматологическая служба не может быть налажена на уровне НИИТО, можно считать достойным выходом из положения. Проще через минимальный доступ освободить и сопоставить отломки, фиксировать их винтом и стабилизировать сегмент АВФ в минимальной компоновке, выписав больного на амбулаторное лечение на 3-4 сутки, чем неделями «гонять» отломки до приемлемой адаптации, делая десятки снимков. Все мои доводы касаются применения ВКДО при винтообразных переломах голени в недостаточно опытных руках.
|
|
|
