вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Открытый вн.суставной перелом голени
дмитрий бондарь 16 Июль 2006, 01:49
|
здравствуйте Коллеги!Мне кажется,что стоило бы
1.Максимально точно репонировать перелом с целью уменьшить свободное пространство.Этим же мы создадим условия для консолидации.
2.усилить раму аппарата и добавить спиц в дистальный отлолмок,а может быть и в проксимальный(создать перекрест).Этим мы добъемся большей стабильности.
3.В подобных случаях использовал мазь "Левосин" или что-то аналогичное.Эффект мне понравился.
4.Не факт,Что кость мертвая.в 2 случаях из 5 подобных,после купирования воспаления,сверлом 2мм насверливал много отверстий по появления кровотечения из кости.Через 7-12 дней появлялись грануляции,пересадка кожи.
5.Возможно стоит подумать несвободной пластике.
Я.Золтан в рукводстве по кожной пластике Указывает на возможность "биологической элиминации"ран.(сам не пробовал,только читал)
6.Может быть стоит установить спейсер?(бусы)в дефект?Кто-нибудь выполнял подобное?
Удачи
С уважением Д.Б.
|
|
|
Ответить
|
Re: Открытый вн.суставной перелом голени
Никита Заднепровский 16 Июль 2006, 15:25
|
дб> 1.Максимально точно репонировать перелом с целью
дб> уменьшить свободное пространство.Этим же мы создадим
дб> условия для консолидации.
Нет, видимо придется "срубить" фрагмент медиального угла отломка, т.к. по снимку есть ощущение дефекта костной массы с латеральной стороны. Тем самым добъемся "паритета".
дб> 2.усилить раму аппарата и добавить спиц в
По завершении репонирования и санации в операционной, так и сделаю.
дб> 3.В подобных случаях использовал мазь "Левосин" или
дб> что-то аналогичное.Эффект мне понравился.
Есть мазь "Ируксол". Содержит протеолитические ферменты + антибиотик. Пользовался при очищении гнойных ран, вроде бы "работает". У нас аптека готовит некролитическую мазь, вот ее и используем на перевязке.
дб> 4.Не факт,Что кость мертвая.в 2 случаях из 5
дб> подобных,после купирования воспаления,сверлом 2мм
дб> насверливал много отверстий по появления кровотечения из
дб> кости.Через 7-12 дней появлялись грануляции,пересадка
дб> кожи.
Если не ошибаюсь, прием называется - "туннелизация по Беку".
дб> 5.Возможно стоит подумать несвободной пластике.
После купирования гнойного процесса.
дб> 6.Может быть стоит установить спейсер?(бусы)в
дб> дефект?Кто-нибудь выполнял подобное?
Да чувствую давно пора внедрить это дело. В предыдущих темах док. Кульджанов уже описывал подобное, и статья по добавлению антибиотиков (каких и сколько) тоже есть. Одним глазком бы увидеть как самому бусы на нить приспособить и
вперед...
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый вн.суставной перелом голени
Отправитель: Anton Kovalenko 19 Июль 2006, 10:04
|
Прошу прощения за оффтоп, но у нас уже давно говорят что мазь снята с производства, и в родной отчизне ее не достать. Если это не правда подскажите, кто постовляет ее в Россию, будем искать в аптеках.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый вн.суставной перелом голени
Отправитель: Никита Заднепровский 19 Июль 2006, 10:10
|
Как быстро летит время ... Пробил у нас по аптекам. Да, мазь выпускалась немецкой фирмой. Затем совместное производство с Хорватией с заменой коммерческого названия, но год назад выпуск препарата прекращен. Вы правы. Еще год назад я довольно успешно лечил молодую девушку с общирнейшей посттравматической отслойкой кожи бедра, используя именно эту мазь. Еще прошло несколько пациентов подряд с нагноительными проблемами, кто мог себе позволить растраты на собственное здоровье ;-) Эффект от применения - приятный. Грустно, хорошие впечатления ЕЩЕ остались, а препарата УЖЕ нет ...
Прошу коллег извинить за некорректное информирование.
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
