ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Открытый перелом лучевой кости
послал Evgueny Tchekashkine 20 Июль 2006, 09:03
|
Уважаемый Исмаил,
Хорошая первичная репозиция ,Хотелось бы увидеть и боковую проекцию тоже.
У меня сомнения только в стабильности достигнутой фиксации - первичный прямой снимок - анатомичная репозиция, а удержат ли эти две поперечные спицы
достигнутое положение отломков?
Основная проблема с метафизарными переломами луча -* проседание* дистального отломка, заканчивающееся укорочением луча и лучевой девиацией кисти. Чтобы пердотвратить этот нежелательный момент спицы провожу из дистального
фрагмента лучевой кости( через шиловидный отросток) в проксимальный - своего
рода внутреннее шинирование перелома, при многооскольчатом переломе метафиза( надеяться на фиксацию спицами не приходится) - аппарат внешней
фиксации( унилатеральная конструкция) :два стержня 2.7 мм во 2 пястную кость и 2 стержня в проксимальный отломок лучевой кости. Проблема с такой фиксацией одна - после 6 недель перелом луча срастается ,но остается достаточно стойкая контрактура лучезапястного сустава.
Как вариант профилактики тугоподвижности сустава после 4 недель бриджин внешний фиксатор трансформируется в нон-бриджин : один штифт проводится в бугорок лучевой кости, второй в шиловидный отросток и начинается мобилизация
лучезапястного сустава. Ещё одна немаловажная деталь: при проведении спиц через шиловидный отросток желательно *не наколоть* поверхностную ветвь лучевого нерва.
Удачи,
Евгений
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|