вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Юрий Алексеевич Булахтин 21 Июль 2006, 07:26 Камчатский Военно-морской госпиталь
Уважаемые коллеги!Спасибо Всем, кто принимает участие в обсуждении представленного мною случая. Хотел-бы услышать мнение специалистов еще по нескольким вопросам. Сам я, в силу места работы, сталкиваюсь с АНГБК исключительно в исходной стадии, когда матросов направляют на комиссацию при позднем (уже в Вооруженных Силах) выявлении патологии. При этом (мое, абсолютно субъективное, основанное на небольшом количестве - менее 100 случаев мнение)складывается впечатление о низкой эффективности консервативного лечения.
То есть, у ребят, диагноз которым был выставлен впервые при предъявлении жолоб в части, а до этого они о своей болезни не подозревали и нигде не лечились и у тех, кто стоял на учете у ортопеда и проходил консервативное лечение рентгенологическая картина в 18-19 лет отличается не разительно: как правило, грибовидная склерозированная головка и артроз. Это случайность или сомнения в эффективности чрезвычайно длительного и "мучительного" лечения есть не только у меня? Юрий Алексеевич Булахтин
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Болезнь Пертеса
Alexey Mozgunov 23 Июль 2006, 16:57
|
ЮАБ> склерозированная головка и артроз. Это
ЮАБ> случайность или сомнения в эффективности чрезвычайно длительного и "мучительного"
ЮАБ> лечения есть не только у меня?
Не только у вас...
А сомнения таковы: рано выявляй - не выявляй, парафин, массаж, ЛФК, разгрузку, вытяжку etc.
назначай - не назначай, туннелизируй - не туннелизируй, остеотомируй, варизируй, "вписывай" головку во впадину, надейся на Солтеровскую "пластичность", уменьшай рычаг отводящих мышц, снижай АТ... или не делай всего этого - а процесс себе как идет стадийно, так и идет... в подавляющем большинстве случаев... уж если он запущен, если организм допустил такое, то ничем его не исправишь... остается по сути дела именно "наблюдение у ортопеда в динамике"... констатация факта...
проблема...
Создается впечатление, что прекрасные результаты лечения существуют только на конференциях и у авторов диссертационных работ...
Единственное что в итоге получается - это снижение болевого синдрома да нормализация походки... за счет "срубания" части грибовидной головки (реже) или транспозиции большого вертела... больной уже и не требует чего-то чудесного... что-то уменьшилось-улучшилось - и то хорошо... но и тут бывают проблемы... вертел перенесли, а компрессию в суставе увеличили... болевой синдром усилился...
А как подростки радуются, что наступает период подготовки к экзаменам, поступлению в институт, перспектива взрослой учебы!!!
В том смысле, что на законных основаниях родители и доктора перестают их лечить... после стольких-то
лет и зачастую стольких-то операций...
Best regards,
Aleksey V. Mozgounov, M.D., Ph.D.,
Department of Pediatric and Adolescents
Traumatology and Orthopaedics,
Research Centre of Tatarstan
"Rehabilitation Traumatology and Orthopaedics",
3, Gorky str., Kazan 420015, Russia
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
|
[
Ответить ]
|
Re: Болезнь Пертеса
Ислентьев Алексей Владимирович 11 Сентябрь 2006, 18:29
|
Результат хорош лишь в одном случае: диагностика в первые недели заболевания, ранняя разгрузка конечности. Т.е. вышеупомянутые группы сравнения по сути разделяет скромный промежуток времени достаточный для развития деформации ГБК и не всегда достаточный для своевременного обращения. Те же, кому вовремя не улыбнылись фортуна и настороженный детский ортопед, порой имеют довольно плачевные последствия и в последующем узнают о существовании эндопротезов, а о Вооруженных Силах только из кинофильмов. Учитывая сказанное, полагаю что, структура патологии изученная на основании материалов военных госпиталей несколько искажена.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Болезнь Пертеса
