вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом вертлужной впадины, вывих и перелом бе
Anatoly F. Lazarev 26 Июль 2006, 21:58
|
Привет, Максим. Остеосинтез бедра, внутритазовый остеосинтез вертлужной впадины (как кочешь, но лучше сделать. Закрытое вправление головки после о/с бедра - вытяжение в отведении и ангиграфия головки - при сохраненной перфузии (в чем я очень сомневаюсь) пластика заднего края при нестабильности - артрориз из гребня на мышечной ножке. При отсутствие перфузии головки более простая операция: резекция головки таким образом, чтобы седловидное образование между шейкой и большим вертелом как раз ложилось под крышу впадины (в норме этому мешает головка) и самое главное - пропускаешь из подвертельной области через середину шейки ксеносвязку вместо круглой (капрон, мерсилен ларс и пр.) и фиксируешь винтом
Куросавы в тело лобковой кости перед слезой, затем натягмваешь связку, внедряешь культю головки под крышу и фиксируешь второй конец в подвертельной области. Т.о. упрощенный сустав блоковидно костыльный - сгибане и разгибание, приведение и отведение. Неоартроз - нет
сустава - нет болей. ; ненедли пост. режим в отведении с работой мышцами, да еще надо переместить прикрепление ягодычной мышцы несколько дистальнее - т.е. подшитьее в отведении и при легкой внутренней ротации. После активного укрепления мышц подьем на ноги с частичной опорой ноги на ширерне плеч еще 4 недели, затем формирование нормальной походки с костылями с увеличением нагрузки за 4 недели.
Вкратце так. Успехов ЛАФ. Да укорочения не будет, если будет хорошая репозиция в/впадины. Не всем надо ставить протезв. особенно TPP.
С уважением,
Anatoly
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом вертлужной впадины, вывих и перелом бе
Maxim Agalakov 26 Июль 2006, 21:59
|
Здравствуйте Анатолий Федорович. Сегодня заситезировали этопу пациенту длинные трубчатые кости. В отношении вертлуги мы остановились на остеосинтезе вертлужной впадины из доступа Кохер -Лангенбек. Необходимость (и возможность) закрытого вправленя через месяц представляется сомнительной - даже если удастся - судьбу головки
это вряд ли изменит в лучшую сторону, а если вправить, то на нее будет осуществляться давление отломком,связанным с осевым скелетом. В дальнейшем, если возникнут ожидаемые проблемы с АНГБ, коксартрозом, вернямся к этому больному. (описанную вами операцию надо хоть посмотреть разок, наверняка есть какие-нибудь тонкости).
Спасибо за интерес к дискуссии, с уважением Максим Агалаков.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
