вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Evgueny Tchekashkine 14 Август 2006, 13:57
|
Уважаемый Д-р Алхасов А.Ю.,
Болезнь Осгуд-Шлаттера встречается у детей 13-14 лет,связанная с микротравматизацией ростковой зоны, в период активного роста ребенка в
сочетании с занятиями спортом, хотя в приблизительно 4 проц. случаев это
состояние можно встретить и у не атлетически развитых детей, которые не занимаются никакими физ. нагрузками. Сама по себе фрагментация бугристости б.б кости патологией не является ,по аналогии с пателла бипартита. Зачастую
фрагментация носит двусторонний характер, попросите Рг-логов сделать снимок другого коленного сустава и вопросы сразу отпадут. Аналогичное состояние болезненности при пальпации пяточной области носит название Сиверс болезни.
Все эти состояния лечатся чисто симптоматически: разгрузка и аналгетики, местно холод. У 18-19 летних пациентов Осгуд-Шлаттера встречать не
приходилось по той простой причине, что у основной массы подростков зона роста в этом возрасте почти закрыта. Поэтому скорее всего у вашего солдата
не Осгуд-Шлаттер, а тендинопатия собственной связки надколенника, которая может проявляться болезненностью либо в зоне прикрепления к нижнему полюсу надколенника либо к бугристости б.б кости. Как правило, проблема решается спонтанно с окончанием физтологического роста ребенка-подростка.
Если позволите, в качестве дружеского совета - не стоит так кипятиться, доказывая свою т.зр., кроме проблем на свою голову вы ничего не найдёте -
излишние эмоции нарушают конструктивность обсуждения.
Всего Доброго,
Евгений Чекашкин
|
|
|
Ответить
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Андрей Лусте 14 Август 2006, 21:21
|
> У 18-19 летних пациентов Осгуд-Шлаттера встречать не
> приходилось по той простой причине, что у основной массы подростков зона
> роста в этом возрасте почти закрыта. Поэтому скорее всего у вашего солдата
> не Осгуд-Шлаттер, а тендинопатия собственной связки надколенника, которая
> может проявляться болезненностью либо в зоне прикрепления к нижнему полюсу
> надколенника либо к бугристости б.б кости. Как правило, проблема решается
> спонтанно с окончанием физтологического роста ребенка-подростка.
>
Интересно.... что ж мои травматологи оперируют?
> Если позволите , в качестве дружеского совета - не стоит так кипятиться,
> доказывая свою т.зр., кроме проблем на свою голову вы ничего не найдёте -
> излишние эмоции нарушают конструктивность обсуждения.
>
100%.
Тем более - все равно - годен.
С уважением, Лусте А.
|
[
Ответить ]
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 15 Август 2006, 19:43
|
Д-р Лусте,
Ваше упоминание об оперативном лечении О-Ш заинтересовало меня и в гоогле нашел описание процедур - иссекают дополнительные оссиклз, утончающие остеотомии бугристости и вроде бы с хорошими результатами( боли не возобновляются). За 19 лет работы не приходилось встречать ситуации, когда возникала идея об операции при О-Ш. -всегда боли стихали на фоне покоя и аналгетиков.
Честно говоря, не вижу необходимости в иссечении фрагментов бугристости б.б. - сомнительная причина проблемы, а проблем после (отрыв- разрыв связки
надколенника) можно найти...
Всего доброго,
Е.И. Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Отправитель: Шведиков И.О. 22 Февраль 2009, 14:38
|
Спросили бы вначале у тех, кто болеет и об их ощущениях. За видимым клиническим сиюминутным результатом последствия остаются на всю жизнь. Это в плане консервативного лечения. Единственным выходом иногда остаётся именно оперативное лечение. Когда-то занимался футболом, в 14 лет возникла двухстороняя дефрагментация без признаков осификации, постоянные болевые ощущения, бурситы. И ещё риск отрыва связки - прикреплена большей частью к фрагменту на фоне её истончения. В качестве основного лечения опреативно удалили фрагмент бугристости левой б.б. кости. Да, согласен, 2,5 месяца в лонгете не из приятного, но поверьте какой результат - утолщение связки со временем и её полное приращение к бугристости, никаких болевых ощущений, никаких бурситов(при остаточной видимой деформации. Нагружай по полной. От удаления 2-г0 фрагмента воздержались, так как консервативное лечение дола ощутимый результат. Но это в 20 лет. А с возрастом регенеративные возможности снижаются. И в 36 лет получаем хронический воспалительный процесс. Рентгенологически фрагмент правой б.б. сросся с основной бугристостью, но на УЗИ и КТ - остался фрагментом, а под ним рубцы, спайки, остаточная подвижность и, как результат, хр. воспаление, хр. бурсит, связка истончена. В плане оперативного лечения поезд уже ушёл из-за риска именно отрыва связки надколенника. Остаётся агрессивная консервативная терапия 2 раза в год в последующие 2-3- года без гарантий, плюс посещение тренажёрного зала(последнее приветствую)- форма и вес имеют существенное значение. Так что вопрос спорный. Выборка делается по результатам консервативного лечения. А операций мало, поэтому и выборки никакой. И к тому же никакой динамики в порядке возрастного наблюдения.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Алхасов А.Ю. 14 Август 2006, 21:28
|
Уважаемый д-р Чекашкин! А что Вы скажете на то, что б. О.-Ш. по МКБ-10 называется остеохондрозом бугорка?
С уважением, Алхасов А.Ю.
|
[
Ответить ]
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 15 Август 2006, 21:29
|
Ничего сказать не могу.
Ни в коей мере не пытаюсь изменить вашу т.зр., просто выразил своё мнение по упомянутой вами проблеме.
В англ. литературе О-Ш называют ещё апофизитом - называть можно как угодно, природа состояния и принцип лечения это не меняет.
Кстати спросить, не удалось ли сделать Рг другого коленного сустава ?
Всего Доброго,
Чекашкин Е.И.
|
[
Ответить ]
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Отправитель: Алхасов А.Ю. 15 Август 2006, 21:32
|
Уважаемый д-р Чекашкин! К сожалению, случай был пару месяцев назад, больной давно уже вовсю служит. Снимок другого колена не делал, к сож. Кстати, вот вопрос. Являясь т.н. энтезопатией, и развиваясь на фоне повышенной физнагрузки, почему симптоматика в таком случае развивается только на одной стороне? Вопрос адресую ко всем специалистам, занимающимся этой проблемой.
С уважением, Алхасов А.Ю.
|
[
Ответить ]
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Отправитель: Sereda Andrey 16 Август 2006, 14:14
|
Здравствуйте, я конечно не специалист, но сам задумывался об этом, обратил внимание- в большинстве случаев симптоматика болезни развивается на толчковой ноге. Ведь применительно к ногам так же как и к рукам существуют понятия левша/правша. ИМХО.
|
[
Ответить ]
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 16 Август 2006, 22:26
|
Вспомните песню Высоцкого* у меня толчковая левая, а у него толчковая прааваая...*
Эту песенку он сочинил про атлетов - прыгунов, по-моему, вся идея состоит в разности нагрузок на правую или левую конечность - взависимостиот того,
какая сторона доминирует.....
Предупреждаю!!!, что это только идея , не подтверждённая рандомизированным анализом...
Е.И.Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
|
Re: диагностика болезни ОСГУД-ШЛАТТЕРА
Влад 27 Декабрь 2007, 03:40
|
У меня таже самая проблема мне 13 лет.
Мне делали узи и сказали что у меня идет восполительный процесс в этом месте.Так же мне просвечивали ногу на каком то аппарате(не на рентгене) и сказали чтоу мен яотшнуровалась кость.
Если все таки кость беспокоит,проще ее удалить...
с уважением Влад!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
