ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Оскольчатый перелом плеча
послал Alexaander Chelnokov 20 Август 2006, 22:22
|
> Ув. коллеги. Интересно, насколько разрушена головка, особенно ее
> артикулирующая поверхность, может для начала сделать КТ головки.
По нескольким снимкам в чуть разых проекциях она не фрагментирована. А если и были трещины, за прошедшие 3 недели они "слиплись", очевидно. А КТ если сделаем - еще можем испугаться увиденного :-)
> На счет операции - стоит ли ее вообще делать,
Тетушка хоть и имеет родственников, но живет одна, так что ей хочется побыстрее стать независимой в самообслуживании.
> куда Вы собираетесь забить
> стержень, на расколете ли головку, если она еще целая.
Стержень, понятное дело, надо в плечо поместить. Расколоть можно, но можно и принять меры, чтобы избежать этого - аккуратно подготовить канал в головке, ввести несколько временных спиц...
>В любом случае Вы
> не добъетесь стабильной фиксации, прийдеться иммобилизировать где-то на
> месяц.
Стабильность тут в основном зависит от дизайна фиксатора. Если в головке будет несколько винтов под разными углами, то иммобилизация не нужна. Хотели использовать длинный T2 PHN Stryker, но в наличии пока есть только короткие, 150 мм.
"Деост" обещал в июле еще проксимальные плечевые гвоздики - тоже пока нету.. Придется выходить из положения как-то.
> Вопрос: какова будет функция после травматичной операции, а она
Операция не сильно травматичная, 3-4 разрезика по 0,5-1 см. Функция, увы, зависит не только от фиксатора и хорошей операции. Без своевременной разработки иной раз на ровном месте контрактуру можно в итоге увидеть.
>ВЧКДО сделать не
> получиться - не за что зацепиться.
В головку тут можно провести несколько спиц с упорами. Но аппарат тут будет немногим лучше вытяжения на отводящей шине.
А у пожилых, бывает, от тяжести аппарата плечо из сустава вытягивается. И пациентка из области, отпускать вдаль в аппарате - чревато, держать в стационаре до сращения - прошло то время, ездить к нам еженедельно - накладно.
> Предлагаю вести больную на функциональной гипсовой повязке по Сармиенто.
Возможный вариант, хотя за последнее время несколько несращений плеча пришлось оперировать после такого рода иммобилизации. И перелом примерно такой локализации. Может, в наших краях не получается правильно этот брэйс воспроизвести.
Ну и правильно Максим говорит, лечение брэйсом больше ориентировано для диафизарных переломов.
> У меня был примерно похожий случай, веду консервативно, уже занимаюсь
Малоинвазивная внутренняя стабилизация тут привлекательна немедленным "хирургическим сращением" - в случае успеха.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
