ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Это интересно
послал Djoldas Kuldjanov 02 Сентябрь 2006, 09:35
|
Поддерживаю идею, что дело в оперативной технике, потому что по публикацииям из АО- Ruedi, T. et. al. Injury; 7: 252-257 в 1976 доложено, что из
“- 323 closed tibial fractures treated w/ dynamic
compression plates;
- 97% of pts w/ good to excellent results, 1% of pts w/ infection;
- 95 open tibial fractures
- 88% w/ good to excellent results, 50% of patients received antibiotics, 12% of pаtients had infection;”
Из-за отсутствия консенсуса можно долго спорить о применении пластин по наружной или задней поверхности на большеберцовых переломах, и также о показаниях к применению пластин при острой травме.
При соблюдении техники АО, расположение пластины медиально или латерально (современные фиксаторы преконтурные для внутри- и околосуставных переломов) наверное, не повлияет на результат, хотя многие выходцы из АО школы при лечении ложных суставов голени рекомендуют расположить пластину только с медиальной стороны, потому что если расположить пластину латерально или на задней поверхности голени из-за отсутствия медиальной поверхности от участия в кровеснабжении голени, тем самым на две трети уменьшается кровеснабжения, что нежелательно при лечении ложного сустава.
По публикациям отцы-создатели АО без боязни применяли пластину, расположив ее медиально, и при этом имея только 1% раневой инфекции. В то же время американские хирурги не смогли повторить результатов АО, потом были оправдательные публикации, что характер травмы были другими - скоростными, что повлияло на результат.
Возможно они частично правы, но мое субъективное мнение, все-таки причина в оперативной технике, потому что умение оперировать бескровно с соблюдением чистоты и заботой над анатомичностью операции - это особая гордость у АО-шных хирургов.
Возвращаясь к теме - что Вы намерены делать с пластиной, удаление?
Если не поддатитсеь настроению больной “что не посчитала нужным, хожу нормально, ничего не болит”, то после удаления пластины, посмотрите на марку изготовления, много “самопальных имплантов” в х-союзе, сделанных у соседа в гараже, возможно металлоз. И еще надо подумать о методе закрытия раны после удаления, а то по снимкам не лучшие мягкие ткани голени у этой больной.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
