AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Такой вот синтез
послал Alexaander Chelnokov 11 Сентябрь 2006, 21:44
> Больного ничего не беспокоит, ходит с костылями

Гм. Раз пациента уже сейчас ничего не беспокоит, то он согласен остаться на костылях насовсем?

> 1 Удаление сломанного винта и верхнего блокирующего с последующим
> более глубоким погружением штифта и его дистальным блокированием.
> Либо замена на более длинный (Экперт-Синтез).

Нельзя не согласиться с тем, что тут нужен ревизионный остеосинтез.
Но вопрос тут не столько в типе штифта (практически все доступные удержат дистальный отломок такой длины, и более дорогой стержень не даст тут выигрыша, адекватного разнице в цене), а в том, как должны располагаться отломки и штифт. Вот с этим в застарелом случае при околосуставном повреждении обычны трудности.

Большого ротационного смещения вроде не видно. IMHO здесь надо бы 1)восстановить длину (дистрактор) - возможно, получится одномоментно.
2)Устранить смешение периферического отломка кнаружи - спереди назад отклоняющие (poller) спицы или винт ввести, чтобы оттеснить штифт к латеральной стенке. Понятное дело, ввести гвоздь дистальнее, чем этот сейчас. Запереть можно сразу динамически.

> 2 Остеотомия косая малоберцовой кости.

Пойдет и поперечная, и оскольчатая, или еще какая получится.
Успехов!!
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0022596
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]