AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Есть сомнения
послал Alexaander Chelnokov 14 Сентябрь 2006, 23:37
ВБ> костей правой голени, перелом пяточной кости справа. На седьмые сутки выполнены
ВБ> операции:1. ЗИМО (статически, Chm-CHARFIX) левого бедра.

Красивый случай. Удалось решить непростые задачи и довольно рано паицента активизировать, поздравляю!
Хотя такие многооскольчатые переломы штифтовать - одно удовольствие: рассверливать ничего не надо, с репозицией трудностей нет ;-)

ВБ> Смущает стояние отломков в верхней трети бедра (как то не задумались
ВБ> при планировании операции о реконструктивном или гамме штифте ) хватит
ВБ> ли этих двух винтов для стабильности?

Длина проксимального отломка тут достаточна для использования любого диафизарного гвоздя, так что в этом отношении как раз все в порядке. Запас прочности, однако, тут для ранней полной нагрузки недостаточен, и даже с реконструкционным было бы немногим больше - дистальные винты те же 4,5 мм, а они у гвоздей ChM довольно хлипкие. Так что с нагрузкой тут лучше не спешить до уверенных признаков пластики на снимках.

Видна заметная наружная ротация центрального отломка. Если это не случайно сделали снимок, не выведя колено в нейтральное положение, то это типичное смещение, если делать синтез на тракционном столе с тазовой подставкой и промежностным упором. Стоило бы сделать снимок обоих тазобедренных суставов при одинаково уложенных коленных. Для этой же цели можно сделать и снимок в сгибании 90 градусов коленых и тазобедренных суставов, будет прямо видно
антеверсию шеек. Спасибо за презентацию непростого пациента.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0025027
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]