вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с выв
Maxim Agalakov 18 Октябрь 2006, 21:10
|
> месяцев имеем следующее.
> Что порекомендуете?
А какие требования предъявляет сама пациентка к лечению? Что ее сейчас беспокоит? Если требования не очень высоки, мне представляется, что нужно остановиться на разработке движений. В дальнейшем, при выраженном болевом синдроме (не обязательно, что он будет, видел лодыжки и похуже) пойти на артродез. Если все же требования к качеству жизни высоки -затеять реконструктивную операцию.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с выв
Sergey A. Melashenko 18 Октябрь 2006, 21:12
|
Ув. Максим. Движения в суставе в полном объеме, беспокоят выраженные боли в суставе, сохраняется отек. Осевая наргрузка болезненна, особенно
в проекции синдесмоза. Похоже вся проблема в синдесмозе. Может обождать, пока окрепнет наружная лодыжка и провести операцию, как при застарелом
повреждении синдесмоза (болт-стяжка или что-нибудь поновее)
Склоняюсь к мнению, что тактика лечения такой больной была не совсем адекватна, необходимо было в первые 2-3 суток (после проведенной репозиции) произвести остеосинтез по АО с позиционным винтом или даже
ургентно, в первые часы после травмы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с выв
Отправитель: Игорь Кучерявый 18 Октябрь 2006, 21:13
|
Голосую за артродез - боли, как того хочет пациентка, пройдут.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с выв
Отправитель: Виктор Парфентьевич Волошин 20 Октябрь 2006, 02:21
|
Сустав уже дегенеративный, после остеосинтеза вряд ли будет безболезненным, но и так оставлять - без шансов -опорная поверхность наполовину сократилась. Можно "тихо тихо" готовить к артродезу, молодой даме можно бы и уже - расчет на хорошую компенсаторную подвижность среднего отдела, а в 60 лет эта операция хороша, когда пациент достаточно (~ определение) настрадается. Что бы сказали "большое человеческое спасибо, Доктор" подход должен быть индивидуальным :-)
ВВП, МОНИКИ
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
