AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с вывихом стопы,new
Ортопедия и травматология Отправлено Sergey A. Melashenko 18 Октябрь 2006, 21:00
Ув. коллеги, я уже сообщал об этом случае недавно.
Металлоконструкции удалены через 7 недель с момента травмы, после чего еще месяц иммобилизации, осторожная дозированная нагрузка. Спустя 3,5 месяцев имеем следующее.
Что порекомендуете?
С ув. Sergey A. Melashenko
ул. Кирова 88-А, г. Приморск,
Запорожская обл., 72100, Украина

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Sergey A. Melashenko
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с выв
    Andrey Ragozin 18 Октябрь 2006, 21:08
    1. остеотомия наружной лодыжки , зачистить область синдесмоза от рубцов, отвести наружную лодыжку.
    2. остеотомия заднего края.
    3.Репозиция заднего края с остеосинтезом канюлированными винтами 4.0 мм
    4. репозиция и остеосинтез наружной лодыжки метафизарной пластиной LCP 3,5мм. Репозиция и стабилизация малоберцовой кости позиционным винтом
    в верхнем углу межберцового сустава.

    ЛФК с целью восстановления движений в голеностопном суставе с первых дней. Через 6-8 недель удаление позиционного винта и в течение 2-х нелдель переход к полной нагрузке. Можно сразу полную нагрузку, но увеличивается риск перелома позиционного винта.

    С уважением,
    Andrey
    [ Ответить ]

    Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с выв
    Maxim Agalakov 18 Октябрь 2006, 21:10
    > месяцев имеем следующее.
    > Что порекомендуете?


    А какие требования предъявляет сама пациентка к лечению? Что ее сейчас беспокоит? Если требования не очень высоки, мне представляется, что нужно остановиться на разработке движений. В дальнейшем, при выраженном болевом синдроме (не обязательно, что он будет, видел лодыжки и похуже) пойти на артродез. Если все же требования к качеству жизни высоки -затеять реконструктивную операцию.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с выв
      Отправитель: Sergey A. Melashenko 18 Октябрь 2006, 21:12
      Ув. Максим. Движения в суставе в полном объеме, беспокоят выраженные боли в суставе, сохраняется отек. Осевая наргрузка болезненна, особенно
      в проекции синдесмоза. Похоже вся проблема в синдесмозе. Может обождать, пока окрепнет наружная лодыжка и провести операцию, как при застарелом
      повреждении синдесмоза (болт-стяжка или что-нибудь поновее)
      Склоняюсь к мнению, что тактика лечения такой больной была не совсем адекватна, необходимо было в первые 2-3 суток (после проведенной репозиции) произвести остеосинтез по АО с позиционным винтом или даже
      ургентно, в первые часы после травмы.

      [ Ответить ]
      • Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с выв
        Отправитель: Игорь Кучерявый 18 Октябрь 2006, 21:13
        Голосую за артродез - боли, как того хочет пациентка, пройдут.

        [ Ответить ]
      • Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с выв
        Отправитель: Виктор Парфентьевич Волошин 20 Октябрь 2006, 02:21
        Сустав уже дегенеративный, после остеосинтеза вряд ли будет безболезненным, но и так оставлять - без шансов -опорная поверхность наполовину сократилась. Можно "тихо тихо" готовить к артродезу, молодой даме можно бы и уже - расчет на хорошую компенсаторную подвижность среднего отдела, а в 60 лет эта операция хороша, когда пациент достаточно (~ определение) настрадается. Что бы сказали "большое человеческое спасибо, Доктор" подход должен быть индивидуальным :-)
        ВВП, МОНИКИ

        [ Ответить ]
    Re: Перелом обеих лодыжек и з/края б/б кости с вывихом стопы,new
    katsevman haim haifa 20 Октябрь 2006, 02:49
    не торопитесь с артродезом - последний этап.
    идите на ревизию - получится. успехов.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0171530
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]