Ответить
|
Re: Пяточки
Корышков Николай 19 Ноябрь 2006, 22:14
|
Работая с подобными пациентами, назначаем, если купировался, даже частично к этому времени, болевой синдром, дозированную нагрузку, обязательно эласт. компрессию (бинт или гольфы) на фоне приема детралекса (1т х 3-4р) и трентала с реополиглюкином в/в, донаторов кальция (миокальцик - назальный спрей). Дистракция в КДА на стороне с некрозом, видимо над пяточным сухожилием, показана для низведения пяточного бугра, стимуляции регенерации в костной ране. Некроз в зависимости от его глубины подвергать этапным некрэктомиям. Если он поведет себя, как поверхностный, возможна самоэпителизация или расщепленный дерматомный трансплантат. Через 1-1,5 месяца, в которые идет это лечение, (соответсвенно они плюсуются к выше названному сроку) проводим расклинивающий компрессионный подтаранный артродез с коррекцией положения заднего отдела стопы. В качестве фиксаторов погружные конструкции - канюлированные винты.
Н.Корышков, РосНИИТО им.Р.Р.Вредена
|
[
Ответить ]
|
Re: Пяточки
Отправитель: Alexaander Chelnokov 19 Ноябрь 2006, 22:45
|
Приветствую, Николай Алекксандрович
КН> детралекса (1т х 3-4р) и трентала с реополиглюкином в/в, донаторов
КН> кальция (миокальцик - назальный спрей).
А можно узнать основания для такой практики? Каким образом и какими исследованиями доказана польза этих воздействий при переломах пятки? К слову, миакальцик - не донатор кальция, это кальцитонин лосося.
КН> Дистракция в КДА на стороне с некрозом, видимо над пяточным
[...]
КН> погружные конструкции - канюлированные винты.
Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
Re: Пяточки
Отправитель: Николай Корышков 23 Ноябрь 2006, 21:28
|
Детралекс для улучшения микроциркуляции и улучшения венозного возврата, стало быть и спадения отека, эласт. компрессия для того же + возвышенное положение. Реополиглюкин и трентал, чтоб улучшить приток, снять спазм, повысить реологию крови.
Миокальцик при этом, предполагаю, будет способствовать снижению пороза + дозированная нагрузка. Делать расклинивающий подтаранный артродез для реконструкции задних отделов обеих стоп без подготовки - то бишь тогда в 1,5 месяца, считаю рано.
Продолжая работать с пациентом, предложил бы это вмешательство еще через 1,5 месяца.Основания для такой практики простые: работы проф. Ершовой О.Б. по остеопорозу (может это свое прочтение) и практика работы с такими же пяточками еще в
Ярославле, они же везде встречаются. Всего доброго.
|
[
Ответить ]
|
Re: Пяточки
Отправитель: Alexander Rykov 21 Ноябрь 2006, 03:12
|
Для Корышкова Н.А. Вклиниваюсь в разговор. Николай Александрович! Сегодня получил Вашу книгу. Читаю и наслаждаюсь. Спасибо огромное Вам за организацию
доставки. С ув. А Рыков. Хабаровск
|
[
Ответить ]
|
Re: Пяточки
Отправитель: Николай Корышков 23 Ноябрь 2006, 22:43
|
Спасибо, уважаемый Александр Геннадьевич, на добром слове. Надеюсь, когда дочитаете, оно останется таковым же. Привет и поклон Хабаровке, был я в нём раза три за время службы в 55-м погранотряде и после п/з Жегдочи. Всего доброго. Рад, что считаете книгу полезной.
С уважением, Николай
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
