вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Vacuum Assisted Closure therapy |
 |
 |
 |
 Отправлено Oleg Blinnikov 21 Ноябрь 2006, 03:06
Уважаемые коллеги,
У кого есть личный опыт ведения обшиных ран конечностей при помощи вакуумной повязки - поделитесь пожалуйста впечатлениями
Спасибо
Олег Блинников
Ниже статья с доступным полным текстом и в приложении картинка из этого источника
One year ago not business as usual: Wound management, infection and psychoemotional control during tertiary medical care following the 2004 Tsunami disaster in southeast Asia.
Maegele M, Gregor S, Yuecel N, Simanski C, Paffrath T, Rixen D, Heiss MM, Rudroff C, Saad S, Perbix W, Wappler F, Harzheim A, Schwarz R, Bouillon B.
Crit Care. 2006; 10(2): R50. published online before print March 29, 2006 PMCID: 1550895| Abstract | Full Text | PDF-0.7M |
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Vacuum Assisted Closure therapy
Alexaander Chelnokov 21 Ноябрь 2006, 03:08
|
OB> У кого есть личный опыт ведения обшиных ран конечностей при помощи вакуумной
OB> повязки - поделитесь пожалуйста впечатлениями
Например, см. http://weborto.net/forum/1102873189/1103129674/
OB> Ниже статья с доступным полным текстом
А можно сразу с линком на полный текст?
|
[
Ответить ]
|
|
|
Re: Vacuum Assisted Closure therapy
Waldemar Kindswater 21 Ноябрь 2006, 14:28
|
Уважаемый Олег,
Применяем уже около 10 лет. Впечатления очень даже хорошие. Грануляция ускоряется в несколько раз. Когда я был в сосудах, то удавалось байпасы при инфекциях таким образом закрывать. Пользуясь случаем пара советов.
Радикальный дебридемент. Некрозов под губкой не должно быть. Накладывать ее можно в день операции или на следующий день. Я делаю на следующий день...
Рекомендую купить многоразовую помпу.
Одноразовые очень дорогие. Дело в том что помпой можно регулировать давление, что очень важно у пациентов с артериосклерозом.
Самое проблематичное место при вакуумной повязке это место где проходит шланг. Его лучше окутать в колостомную пасту.
Перевязки при черных губках 1 раз в 3 дня, белые можно до 4-5 дней оставить. Проблема – грануляции врастают в губку.
Осторожно с лапаростомами. Губку накладывать на фасцию. Если ее нет, и тонкий кишечник недалеко, то можно спровоцитовать ентеральную фистулу.
Между трехдневными повясками можно делать паузы 1-2 дня и перевязывать рану с обжчным физраствором.
Ну а вообще надо больше пробовать и собирать свой опыт.
Удачи
Вальдемар.
|
[
Ответить ]
|
Re: Vacuum Assisted Closure therapy
Павел Иванов 21 Ноябрь 2006, 21:35
|
Уважаемые коллеги.
Мы широко используем данный способ лечения ран в своем отделении. Обширные раны и дефекты мягких тканей у наших больных встречаются часто и обсуждаемый способ зарекомендовал себя только с положительной стороны.
При использовании вакуумного дренирования ран:
- раны очень быстро очищаются от гноя, фибрина и некротизированных тканей.
- значительное уменьшается перифокальное воспаление;
- значительно ускоряется рост грануляционной ткани и краевая эпителизация;
У нас нет готовых повязок для вакуумного дренирования (я пару раз видел их в применении), поэтому мы используем доступные средства, которые в эффективности не уступает специально выпускаемым повязкам.
Для наложения необходимо.
1. клеящаяся медицинская пленка шириной 10-15 см (лучше всего подходит Op-Site Flexifix производства Smith&Nephew, с ее помощью можно закрывать любые по форме, глубине и площади раны путем укладывания «черепицей», она продается в Москве, тел. 125-65-25, 129-39-45)
2. полиэтиленовая сетка (похожа на сетку, в которой упаковывают овощи в продуктовых магазинах, перед использованием мы кладем ее на сутки во флакон с йодопироном, сетка не только заполняет полость раны, но и предотвращает засорение дренажной трубки, так как крупные частицы фибрина и некротизированных тканей задерживаются в ней и не попадают в трубку, с ее помощью мы заполняем полость раны)
3. пластиковая трубка (можно от капельницы, но в случае обширной раны и обильного отделяемого она быстро забивается, поэтому в такой ситуации можно брать и обычную дренажную ПХВ трубку, которая потолще)
4. хирургический отсос (мы используем отсос ОП-1 отечественного производства (его еще называют стойкой Лавриновича); он создает постоянное разрежение до 40 мм.водн. ст., хотя некоторые зарубежные врачи не без оснований считают оптимальным для вакуумного дренирования разрежение в 100-120 мм.водн. ст).
Имеются некоторые практические тонкости в том, как добиться герметичности повязки, особенно в месте входа трубки под пленку, которыми мы готовы поделиться.
П. Иванов
отделение множественной и сочетанной травмы НИИСП им. Н.В. Склифосовского
Г. Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: Vacuum Assisted Closure therapy
Зубач Остап 24 Ноябрь 2006, 03:19
|
Применяли VAC пару раз и остались довольны. Раны гранулируют действительно быстрее. Использовали фирменную губку и шланг с площадкой на конце для приклеивания пленки, апарат для рсоздания разрежения смастерили сами. Есть желание приобрести фирменный аппарат. Пож-ста поделитесь координатами.
С уважением,
Зубач Остап,
БСМП, г.ЛЬвов.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
