вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом дистального отдела бедра на фоне...
Alexaander Chelnokov 23 Ноябрь 2006, 18:10
|
OJMD> И где вы такие случаи добываете?
В вопросе слышна хорошая ортопедическая зависть ;-)
OJMD> Я рекомендую разделить лечение на этапы первым этапом заняться
OJMD> переломом дистального бедра. На мой ввзгляд Дистальныый
OJMD> бедренный гвоздь, введённый через колено - оптимальное решение
OJMD> вопроса.
А почему, если такой план выбрать, ты воздержался бы от одновременной коррекции диафиза? Вроде совсем немного возрастет объем?
OJMD> корригирующей остеотомией, либо протезирование длинным протезом с
OJMD> коррекцией малюниона.
Это в наших условиях не очень ходовой вариант, почему-то наши эндопротезисты предпочитают корреккцию диафиза отдельно, а потом делают нормальной ножкой.
OJMD> Зная тебя, уверен, что на первом этапе ты сделаешь открытую репозицию
OJMD> перелома дистального бедра с коррегирующей остеотомией с фиксацией
Если мне сообщать мое же мнение, я перестану за советами обращаться. ;-)
А все-таки, как тебе вариант с custom-made сверхдлинной ножкой, то есть одновремено протезировать, +коррекция диафиза. и к этой же ножке мыщелки привинтить? Кроме отсутствия пока такой ножки ;-) какие минусы у такого варианта?
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом дистального отдела бедра на фоне...
Роман Дендымарченко 23 Ноябрь 2006, 19:32
|
Минус на мой взгляд в следующем. Можно поставить ему сверхдинную ножку, но привинтив к ней мыщелки ослабнет кость в дистальных отделах, более высокий риск нестабильности. Плюс рано или поздно через многие годы встанет вопрос о ревизии, а сверхдинную ножку в таком случае на что менять? Пластину к мыщелкам - а в таком случае ее удалять-не удалять?
Надо начать с бедра, ретроградный остеосинтез+остеосинтез диафиза. После чего активизация, восстановление стереотипа походки, ЛФК и т.д. На ложном суставе походит. Сцинтиграфию головки можно. Протез - это не гвоздь, его можно ставить тем, кто ходил до его установки. И так-то после "обычного" эндопротезирования не все гладко проходит, а если одновремено протезировать, +коррекция диафиза. и к этой же ножке мыщелки привинтить, то уж чересчур травматично на мой взгляд
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального отдела бедра на фоне...
Anton Vakulenko 23 Ноябрь 2006, 21:09
|
> есть одновремено протезировать, +коррекция диафиза. и к этой же ножке
> мыщелки привинтить? Кроме отсутствия пока такой ножки ;-) какие минусы
> у такого варианта?
Если после операции что-то пойдет не так хотя бы в одном из трех мест, то повторная операция вынужденно затронет все три проблемы одновременно.
По частям делать надежнее. Опять же, нет никаких достоверных данных о долгосрочном (10 и более лет) функционировании custom-made эндопротезов.
Обычно, их используют в онкологии, где срок наблюдений (увы) короткий.
Для пациента средних лет это весьма актуально. Если уж протезировать, то "проверенным" имплантом...
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
