AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Надмыщелковый перелом плеча после+
Ортопедия и травматология Отправлено Алексей Семенистый 08 Декабрь 2006, 01:55
Уважаемые коллеги, с июня 2006 наблюдаем пациентку 46 лет, алкоголичку, с винтообразным переломом плеча.

Начало июня
Начало июля
Начало августа
Начало ноября
Начало декабря
На 3-й день после травмы переведена с делирием в ПСО другой больницы в гипсовой лонгете. Через неделю возвращена, но уже в отделение гнойной хирургии с вторично открытым инфицированным переломом диафиза плеча и флегмоной. Еще через 3 недели хирурги, переведя острый гнойный процесс в хронический вялотекущий, позвали травматолога с целью "сделайте что-нибудь с переломом". Сделали: резекцию остеомиелитичекого очага (перелома, плавающего в гною) около 7 см; стержневой аппарат; цементный спейсор в дефект кости (укоротили плечо на 3 см. и 4 см осталась дырка), бусы из того же цемента с антибиотиком в мягкие ткани. Снимки приложены.
Через 2 недели интрамедуллярный остеосинтез с замещением дефекта кости цилиндрическим металлокаркасом (А.Ф. Лазарев подарил). Дренажи удалили, раны зажили, свищи закрылись. В конце августа благополучно выписана с движениями в локтевом суставе в объеме 0-10-100 град. в плечевом - отведение 45, сгибание -60 (стакан поднять могла).
27.11 в состоянии не прекращающегося после выписки опьянения получила закрытый надмыщелковый перелом плеча на уровне дистальных блокирующих винтов в результате адекватной травмы. Снимки прилагаются.
Коллеги, как бы Вы лечили такой перелом, не принимая во внимание социальный статус и "безграничные" материальные возможности пациентки. Жду советов, комментариев и критики. А.Семенистый.

<  |  >

 
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Алексей Семенистый
  • Связаться с автором
    		•

    Ответить

    Re: Надмыщелковый перелом плеча после+
    Maxim Agalakov 08 Декабрь 2006, 12:10
    LCP Distal Humerus Plates
    [ Ответить ]
    Re: Надмыщелковый перелом плеча после+
    Дрягин 08 Декабрь 2006, 12:40
    Уважаемый Алексей Юрьевич. Я бы пошёл по пути как при перепротезном переломе.Тоесть.Нижний винт удалил.Гвоздь оставил.Пластина метафизарная LCP 3,5-4,5-5,0. С нижней частью всё ясно.В области диафиза войдут несколько монокортикальных винтов и в Матисе взять ввертыши в пластину через которые можно провести серкляжную проволоку шт 4 подлинней пластину. и гипс.С уважением искренне Ваш.Дрягин
    [ Ответить ]
    Re: Надмыщелковый перелом плеча после+
    Роман дендымарченко 08 Декабрь 2006, 17:52
    LCP-метафизарная пластина, чтоб как-нибудь постараться винт провести через пластину и штифт. Или же 2 пластины, реконструктивная по задней поверхности и 1/3-трубки по локтевой, с проведением винтов через пластину и штифт. Первый вариант предпочтительнее, конечно.
    Или же пластинку для перепротезных переломов с проволокой - у Biomet есть, у Zimmer
    [ Ответить ]
    • Re: Надмыщелковый перелом плеча после+
      Отправитель: Maxim Agalakov 09 Декабрь 2006, 09:30
      конечно две, все равно доступ задний
      [ Ответить ]
    Re: Надмыщелковый перелом плеча после+
    Alexander Chelnokov 08 Декабрь 2006, 18:50
    Такие надмыщелковые переломы в изолированном виде у нас в последние годы обычно фиксируются плоским титановым стержнем a la Зверев-Ключевский антеградно. Но тут еще и вышележащие проблемы.
    Наверно, можно пойти на укорочение, убрав металлический цилиндр, не такой уж большой дефект. Снимки в чем-то похожего пациента прилагаю - тоже несращение диафиза после многократных операций, и надмыщелковый свежий перелом (случился после удаления обломка стержня аппарата).



    Конечно, пьянство с падениями и прочими упражнениями ставит под вопрос любое дальнейшее лечение. Аппарат, что ли, еще и поверх наложить... В качестве внешнего металличкеского каркаса...
    [ Ответить ]
    Re: Надмыщелковый перелом плеча после+
    Алексей Семенистый 12 Декабрь 2006, 20:57
    Больная от каких либо операций отказалась в принципе. Выписана домой в удовлетворительном состоянии :).
    Всем спасибо за обсуждение!
    А.Семенистый.
    [ Ответить ]
    • Re: Надмыщелковый перелом плеча после+
      Отправитель: Дрягин 13 Декабрь 2006, 21:33
      Жалко.Хотелось посмотреть результат.
      [ Ответить ]
    Re: Надмыщелковый перелом плеча после+
    Anatoly F. Lazarev 15 Декабрь 2006, 17:31
    Так то Вы относитесь к подаркам.
    В данном случае переверните стержень и добавьте пластину, второй проекции я, что-то не увидел, но думаю самую дешевую бу треть трубки. Привет ЛАФ.
    [ Ответить ]

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 1088119
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]