AC>> Конечно. Тугой ложный сустав при любом варианте фиксации не требует
AC>> обработки концов.
d> Не надо так однозначно
Больше 30 лет тугие ложные суставы успешно лечатся закрытой фиксацией аппаратом, как с компрессией, так и с дистракией.
AC>> Она при закрытом штифтовании избыточна. Разве что имелся бы
d> Что значит избыточна? Рассверливание канала и есть элементы костной
d> пластики. А во в данной ситуации остеосинтез без рассверливания я бы
d> не рекомендовал
Закрытая фиксация аппаратом без вмешательства на очаге и расверливания тут имеет все шансы на успех. А запертый гвоздь и есть тот же аппарат, только внутри. Неблокированый стержень у этого пациента недавно был в канале. Если он узковат - рассверлить.
d> Саш, как можно на UFN или на подобных ему стержнях дать компрессию
d> заглушкой?
А какие проблемы? Ввести динамический винт, и потом сработать компрессирующей заглушкой.
d> а потом известно, что подобный вид компрессии работает только в
d> течение 2-3 недель, дальше начинается резорбция под компрессирующим
Винт остатется еще и динамическим, то есть дальнейшая компрессия нагрузкой вооможна.
AC>> канал широкий, то надежнее внизу сделать все-таки 2.
d> Почему вы боитесь дистальных винтов? Да ставьте чем больше, тем
Согласен полностью. Однако вопрос про можно ли один винт отчего-то возник.
d> С моей точки зрения, у Остеомеда ([495] 684 3385) качество
d> несоизмеримо лучше, чем у ЦИТО, но они типа UFN.
Мы стержней производства ЦИТО за последние годы сделали больше 800, нареканий нет. От "типа UFN" дизайн уже ушел, у текущей модели вверху можно ввести 4 винта, внизу 5. И диаметры гвоздей вместо 9,10,11 у "типа UFN" теперь 10, 11.5 и 13 мм, и запирающие винты 6 мм (у гвоздей 11.5 и 13 мм).
d> Стержни для рассверливаемого остеосинтеза - польские у Деост и т.п.
Раньше "остеосиосинез с рассверливанием" подразумевал гибкие развертки и полый гвоздь по проводнику, а "без рассверливания" - тонкие штифты. Сейчас и полые вводят без рассверливания, и сплошные толстые с рассверливанием.
d> Не надо забывать, что в данном случае нужны гибкие фрезы и прочий
Если выбранный стержень в канал не полезет, все равно надо будет рассверлить.
В данном случае, видимо, лучше выбрать тот стержень, под который доступен инструмент.
|
