вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Polytrauma
Maxim Agalakov 09 Январь 2007, 09:30
|
...что касается таза
Закрытая фиксация задних отделов илиосакральными винтами, как представляется, не оптимальна по двум причинам: во-первых, не устранено вертикальное смещение (через 3 нед тракцией это вряд ли удастся), во-вторых, велика вероятность попасть в линию перелома.
можно наложить "переднюю раму", устранить насколько возможно сгибательный компонент смещения, затем задним доступом открыто отрепонировать крыло, зафиксировать пластиной, винтами, передние отделы фиксировать аппаратом.
возможен вариант репозиции кольцевым аппаратом, используя для введения стержней надвертлужную область поврежденной стороны, задние ости конралатерально, однако, этот вариант достаточно трудоемок в процессе репозиции.
на переломы крестца в I зоне можно не обращать внимания, эти повреждения стабильны. При адекватной репозиции задних отделов, открытая репозиция передних отделов представляется нецелесообразной.
Удачи! С прошедшими и наступающими праздниками.
С уважением Максим Агалаков, УНИИТО.
|
|
|
Ответить
|
Re: Polytrauma
Evgueny Tchekashkine 10 Январь 2007, 08:44
|
Максим, спасибо за совет,
Я не планирую фиксацию задними илеосакральными винтами по названным причинам.
На закрытую репозицию у меня тоже надежды мало, но завтра все же начну со скелетного вытяжения за надмыщелки правого бедра и попытаюсь низвести
полутаз на тракционном столе.
Ежели удастся, то ограничусь передним стержневым аппаратом на 5 мм Шанцах, проведенных от передне-нижних остей через крестцово-подвздошные
сочленения( как советовал Джолдас)
Если тракция не приведет к желаемому результату, то планирую переднюю фиксацию КП двумя DCP после репозиции ( винт в боковую массу, винт в
подвздошную кость и Фарабефом устранить смещение или с помощью дистрактора на 5 мм Шанцах вместо винтов) и аппарат на переднее полукольцо, чтобы можно было сразу после операции поднимать больного.
Пока только планы - завтра наступает...Поглядим, что из этой затеи получится.
Спасибо за пожелания,
И тебя с праздниками,
Всего доброго,
Евгений
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
