ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Вертебрология
послал Юрий Алексеевич Булахтин! 13 Февраль 2007, 05:48
|
Уважаемый Александр Губанов!
Текст Вашего вопроса про ЛФК при сколиозе Вы можете посмотреть вначале этой переписки. В продолжение темы позволю свои соображения.
Мне кажется, что на сегодняшний момент дискуссия несколько размылась, несмотря на несомненную важность поднимаемых в ней вопросов. Поэтому хотел - бы поучаствовать конспективно.
1) - первоначальная настороженность к Вам связана была с отсутствием ясности Ваших намерений по применению ЛФК при сколиозе. Настороженность такая, на мой взгляд, оправдана, т.к. именно в консервативном лечении сколиоза есть момент позволяющий неплохо жить довольно большой группе людей которых я условно называю <бобыри буланые>. Эпоним произведен от фамилий наиболее одиозных представителей. С небольшими вариациями, суть их деятельности состоит в быстром исцелении сколиоза различными комплексами упражнений и мануальной терапии. А один из секретов живучести - в подтасовке результатов: если взять ребенка со стандартным рентгенологическим обследованием, провести ему курс мануальной терапии, с незамедлительным рентгенконтролем по окончании, то положительный результат (уменьшение углов искривления) будет прекрасно виден и <объективно> зафиксирован, а метод наукообразно защищен. Беда только в том, что на сегодня, точно доказано, что такое <раскачивание> сколиотического позвоночника вызывает неуклонное прогрессирование процесса, а потому может быть рекомендовано только в ближайшем предоперационном периоде для уменьшения ригидности его с целью облегчения проведения деротационного маневра на операции.
2) - ЛФК при сколиозе вреда не приносит если не представляется ребенку и родителям счастливой альтернативой оперативного лечения и не ведет к оттягиванию операции. Проблему эту лучше всего решать вместе со специалистами как по лечебной, так и просто по физкультуре. Конкретные методические подходы можно посмотреть в этой и подобных статьях http://lib.sportedu.ru/press/fkvot/2001N4/p51-55.htm, да и вообще на сайте их библиотеки: http://lib.sportedu.ru есть вещи полезные и для врачей. Кроме этого, могу рекомендовать все, что найдется в поисковиках на <Каптелин Алексей Федорович>.
3) - все аспекты показаний к оперативному лечению сколиоза наиболее полно и современно изложены в монографии М.В. Михайловского <Хирургия деформаций позвоночника>, Сибирское университетское изд., Новосибирск, 2002г. к которой и отсылаю всех интересующихся. Вряд-ли стоит пытаться, с помощью двух-трех представляемых вне полного контекста показателей, выводить оппонента <на чистую воду> - операция по поводу сколиоза, как и любая плановая операция, имеет узкие абсолютные показания и, гораздо более широкие, относительные. Именно они и наполняют содержанием термин <индивидуальный подход к больному>. Само оперативное лечение немыслимо сегодня без принципов и инструментария Cotrel-Dubousset, наиболее полно воплотивших в клинику учение о трехмерности позвоночника.
4) - в мире существовал и продолжает существовать метод консервативного лечения сколиоза. Роль корсетотерапии (именно корсетотерапии), а не просто корсета отрицать на сегодня глупо. Отдаленные результаты у получавших ее лучше как при сочетании с операцией так и без таковой. Монографии на русском языке, по консервативному лечению сколиоза, соответствующей качеством, вышеуказанной по оперативному методу, мне не известно. Мировым авторитетом и лидером в этой области являлся недавно ушедший A. Nachemson,
Sahlgrenska University Hospital, Gotheburg, Sweden. Анологично советую всем интересующимся посмотреть его работы, например доклад на ЕВРОСПАЙН-2005 : Spinal range of motion, muscle strength and back pain at least 20 years after fusion or brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis - a follow-up with a non-scoliotic control group. Сколиоз у них семейное дело, говорят,что при консультировании прогнозирование прогрессирования деформаций ведется на основании архивных данных за три века.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
