вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Bilateral Fracture Clavicle
Вадим Э. Дубров 29 Январь 2007, 10:22
|
Уважаемый Антон,
Не могу молчать...
Мои уважаемые учителя приучили нас к консервативному методу лечения ключиц. Некоторое время назад, не без воздействия своих более молодых коллег, я начал менять свое скептическое отношение к оперативному лечению. Это связано, во многом, и с дискомфортом, обусловленным разнообразными иммобилизирующими повязками, и с появлением современных реконструктивных пластин, и с отработанной хирургической технологией (см. присоединенный файл - статья в AO Dialoge от 01.2006), резко снизившей число инфекционных или репаративных осложнений.
Что же касается билатеральных повреждений или ипсилатеральных (например, ключица и шейка лопатки) повреждений - так они являются практически абсолютными показаниями для операции в связи с возможностью грубого нарушения биомеханических соответствий плечевого пояса.
АЛ> Наблюдение из практики: оперированные ключицы срастаются дольше+ложные
АЛ> суставы возникали только после оперированных.
Кстати, когда мы оперировали винтообразные переломы голени при помощи стабильной накостной фиксации, то окончательное заживление по типу первичного наступало всегда позже, чем заживление с мозолью после остеосинтеза 2 винтами - давно известно, что ремоделирование процесс значительно более медленный, чем заживление кости по типу вторичного. Однако, на функции длительность заживления никоим образом не сказывалась. Что же касается ложных суставов - во многом результат зависит от выбора фиксатора и технологии вмешательства. Чем менее стабильный остеосинтез - тем больше вероятность появления неприятностей.
АЛ> Поэтому надо оперировать
АЛ> данные повреждения по строгим показаниям.у нас за последние пять лет
АЛ> кол-во оперированных ключиц уменьшилось в 5-6 раз. В данном случае
АЛ> почему не пойти по консервативной методе - тем более слева стоит
АЛ> неплохо, справа можно однозубыми крючками закрыто отрепонировать - и
А насчет закрытой репозиции однозубыми крючками - ну уж если Вы так дружите с ангиохирургами.... К сожалению, приходилось видеть последствия подобных репозиций
С уважением
В.Дубров
Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова
|
|
|
Ответить
|
Re: Bilateral Fracture Clavicle
олег 29 Январь 2007, 16:27
|
Уважаемый Вадим Эрикович
В присланной Вами статье я больше согласен с доктором, кот. дает комментарии. Да,угловая деформация больше 45 градусов и укорочение больше 2 см. это конечно показания к операции, но и только. Повальное увлечение оперативными вмешательствами приводит к лавинообразному росту ложных суставов, кот., Вы конечно знаете, лечить очень и очень сложно. Прелом ключицы для многих способ "легких" денег. Результаты рсхлебываются в крупных травм.отделениях. Лучше опереировать ложный сустав после консервативного лечения. Тем более автор статьи пишет о тех же результатах при отсроченной операции.
С уважением Олег
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
