ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: case tibial defect послал Павел Иванов 31 Январь 2007, 01:19 Дорогой Николай, Вы всегда представляете на форум интересные наблюдения. Попробую поделиться своим мнением. Можно попробовать адаптировать конец проксимального отломка и выполнить замещение дефекта по Илизарову. И сразу после низведения фрагмента большеберцовой кости и достижения контакта снять аппарат и выполнить закрытый остеосинтез блокируемым штифтом, проведя его через регенерат в дистальный отломок (напр. в Expert Tibial Nail, Synthes, через дистальный отломок, уверен, два винта можно провести). По моему скромному опыту, использование спице-стержневого аппарата в качестве окончательного фиксатора при лечении таких низких переломов большеберцовой кости зачастую приводит к выраженному остеопорозу и замедленной консолидации, сопровождается потерей функции и высоким риском образования ложного сустава. Использование же интрамедуллярного штифта позволяет начать раннюю реабилитация и дозированную нагрузку, что минимизирует риск данных осложнений. У нас бывают похожие ситуации. Пациент 19 лет, производственная травма, придавлен тяжелой плитой. Политравма (ISS 21). 1 - рентгенограмма (прошу прощения за качество) при поступлении; 2 - внешний вид голени; Произведено ПХО, acute shortening (5 см), фиксация стержневым аппаратом Hoffman. 3,4 - через 4 недели наложен спице-стержневой аппарат, произведена остеотомия большеберцовой кости в верхней трети, раны зажили, проводилась дистракция в аппарате. 5, 6 - через 2,5 мес после травмы выполнен закрытый остеосинтез блокируемым штифтом. 7, 8, 9, 10, 11 - через 8 мес после травмы перелом сросся. Пациент ходит без дополнительной опоры, не хромает (видеоролик выложил сюда http://rapidshare.com/files/14134274/Patient_B.AVI.html, вес 892 кб). Отдаю себе отчет, что у Вас более сложный случай. Желаю Вам удачи. -- Best regards, Pavel Ivanov Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine Polytrauma Department 3, Bolshaya Sukharevskay sq. Moscow, 129010 Russia Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]