ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: case tibial defect послал Djoldas Kuldjanov 31 Январь 2007, 21:24 Коля, привет, Согласен с тобой, короткий дистальный фрагмент, нет места ни для штифта, ни Т-образной пластины, да и шурупы мешают. Срок маленький, с преждевременным удалением шурупов можно потерять репозицию эпифиза. Конечно, возможность костной пластики не снимается, хотя из-за огромного дефекта имеется опасность плохого приживления, поэтому рекомендую приподнять блокированную мышечную пластику, сделать поперечную остеотомию диафиза, полость заполнить antibiotic beads и начать удлинение. Из аппаратов предпочтительно циркулярный, на дистальном фрагменте можно увеличить количество спиц. Медленно вытолкнутые Antibiotic Beads из полости дефекта можно удалить из малого доступа. К тому времени потерявшая массу мышечная пластика (в течение 6 месяцев мышечная пластика теряет около 50% массы) создаст хорошие контуры голени. Фиксацию Docking site по твоему усмотрению с добавлением BMP-2 или OP1. Интересный случай, надо стараться сохранить сустав, любые осложнения грозят потерей части движений в суставе. При ведении сложных околосуставных дефектов не мешает предварительная моральная подготовка пациента к артродезу. Здесь случай, хотя не тот уровень, но принцип "удлинения после заполнения дефекта Antibiotic Beads" сохранен, можно немного увеличить количество бус. Джолдас Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]