Ответить
|
Re: Перелом вертлужной впадины + застарелый задний
Alexander Chelnokov 24 Февраль 2007, 22:18
|
В общем, действительно есть "за" и "против" и выжидательной, и агрессивной тактики. Если сейчас вправить бедро и сделать остеосинтез впадины, то неизбежное потом эндопротезирование при восстановленной анатомии будет легче.
Трудно взвесить шансы на проблемы из-за незаживших ран. Если можно, давайте хотя бы на фото посмотрим. Вообще, то, что с дефектов кожи что-то высевается, само по себе не страшно. Если нет клиники нагноения. Там уже есть грануляционный вал, и операция на смежных сегментах, не через эту незажившую рану, не должна фатально прийти к нагноению.
Действительно, картинка с пластинкой делает сращение вообще сомнительным, так что эндопротезирование может отложиться на неопределенный срок. Надежнее пластинку из бедра убрать малонвазивно, и закрыто бедро заштифтовать.
Надо прикинуть, может быть перелом настолько низкий, что с недлинным ретроградным стержнем останется достаточно места для ножки протеза. И можно будет сделать первичное протезирование из положения как есть сейчас.
Так что есть смысл в любом случае рану закрывать поскорее.
Однако реальная тактика будет определяться местными возможностями, а не представлениями в идеальных условиях доступности всего и вся.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом вертлужной впадины + застарелый задний
Отправитель: Виктор П. Волошинv 25 Февраль 2007, 01:40
|
Первая проблема - активизация и лихорадка. Когда дело дойдет до эндопротезирования станет понятно менять ли фиксатор или достаточно только убрать 1-2 винта и взять короткую ножку.
ВВП, МОНИКИ
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом вертлужной впадины + застарелый задний
Отправитель: Валерий М.Николаев 25 Февраль 2007, 04:11
|
Я за агрессивную тактику- молодой пациент с поперечным трансвертлужным переломом таза,перелом задней стенки впадины с вывихом бедра+наружная ротация проксимального отломка таза с повреждением lig.sacroiliac interosseous anterior.Конечность в наружной ротации,как нерв?
Учитывая перелом задней стенки верл.впадины из доступа Кохера-Лангенбека репозиция-фиксация таза-вправление вывиха-синтез впадины.Фиксация таза на уровне передней и задней колонн во избежании ротационных смещений.Удаление пластины и реостеосинтез бл.штифтом-согласен.
Не вмешательство грозит тяжелым протезированием с Мюллерами,Буршнайдерами, Октопусами.Возможно несращение таза, был случай при протезировании.
Всем удачи. В.М.Николаев
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом вертлужной впадины + застарелый задний
Отправитель: Виктор П. Волошин 25 Февраль 2007, 14:01
|
Уважаемый агрессор, не запугивайте, Ваш вариант уже Тяжелое вмешательство, и что важно - явно не окончательное. Лучше определиться с местом бесплатного эндопротезирования :-).
До встречи, ВВП.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
