ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Редкое повреждение - полный вывих тарана! послал Alexaander Chelnokov 03 Март 2007, 09:25 АЛ> в декабре 2006 г. состояние таранной кости вроде бы хорошее АЛ> (признаков ас. некроза не отмечалось, В срок ~2 мес. и далее оценивается симптом Hawkins - если виден субхондральный остеопороз блока, то таран живой. АЛ> Больной начал нагрузку на ногу. Обратился в конце февраля с жалобами АЛ> на выраженные боли в суставе, отек стопы и голени, открывшийся свищ с После такой травмы на реваскуляризацию рассчитывать раньше года вряд ли стоит. АЛ> склерозированный таран, Некроз то есть все-таки очевиден. АЛ> Вопросы: АЛ> • Как часто вы встречались с данным повреждением? Именно полный вывих целой таранной кости - действительно редкая штука, но проблемы практически те же самые и при переломе шейки тарана и вывихом блока любой степени - аваскулярный некроз. А тут еще и инфекция. АЛ> • Если можно какие-то статьи или ссылки по этому поводу! http://wheelessonline.com/ortho/injuries_of_the_talus АЛ> • Дальнейшая тактика? – артродез (одно- двух- трехсуставной?), каким АЛ> образом – АВФ или… Если можно - схемы аппарата. по-моему, тут показана астрагалэктомия (плюс некрэктомия прилегающих участком, если там затеки) с формированием большеберцово-пяточного блока и компенсатрного удлинения голени. Этот подход обсуждался прошлым летом, см. здесь Снимков и фото не было пока, в этом случае, может быть, начать с некрэктомии и размещения цементного спейсера с антибиотикаи для стерилизации очага. АЛ> • Другой вариант – подлечить свищ, вывести стопу в приемлемое АЛ> положение и гипсовая повязка на N-й срок? Зачем лечить свищ - он ничем не болеет ;-) Лечить остеомиелит, "живущий" в мертвом таране, через свищ,представляется малоперспективным занятием. АЛ> • Вопрос на будущее – стоит ли при таких повреждениях идти на АЛ> первичный артродез (зная, что вероятность АН крайне высока и все равно Конечно, стоит. Первично есть два варианта - удаление тарана с берцово-пяточным блоком и удлинением, или вправление-остеосинтез плюс артродез двух суставов. По-моему, более надежный и быстрый результат дает первый. Особенно в подобном случае, когда есть риск ранней инфекции из-за проблем с мягкими тканями. Ждем снимки и фото. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]