вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: оперировать или нет?
Андрей Казанцев 22 Март 2007, 13:38
|
Уважаемый Алексей. Описанные Вами клинические проявления указывают на нестабильность левого крестцово-подвздошного сочленения. Такие больные встречаются не редко (за последние 6мес.в нашей клинике оперировано 3 больных со сроками давности от 6мес. до 1 года). К сожалению рентгенологически их трудно обьективизировать. На КТ это проявляется артрозом и костными разрастаниями КПС. В Вашем случае рентгенограммы и представленные томограммы ничего не дали. Можно попробовать посмотреть связочный аппарат КПС на МРТ хотя не уверен что Вы получите окончательный ответ. Если Вы будете убеждены в этом диагнозе то выход один костно-пластический артродез левого крестцово-подвздошного сочленения с фиксацией канюлированными шурупами. Заманчиво конечно и устранить ротационное смещение половины таза, но это на Ваше усмотрение.
С уважением Андрей Казанцев
ГКБ№15 г.Москва
|
|
|
Ответить
|
Re: оперировать или нет?
Maxim Agalakov 23 Март 2007, 13:20
|
>на нестабильность левого крестцово-подвздошного сочленения
почему она должна возникнуть? Сломан вроде крестец, хотелось бы посмотреть функциональные снимки таза.
|
[
Ответить ]
|
Re: оперировать или нет?
Отправитель: Гринь Алексей 23 Март 2007, 18:27
|
Искренне благодарю всех за оказанный интерес к данному вопросу.
Уважаемый Максим. Снимки от 7.03.07 и есть функциональные, т.е. стоя на правой, и левой ноге.
Руководствуясь тем, что причиной болевого синдрома является сдавление корешков или самих нервов на уровне крестца выполнил сакральную блокаду 1,0 дипроспана на 10 мл 0,25% новокаина. Получал усиление болевого синдрома, чувство распирания в крестце с иррадиацией в ягодицы (больше слева), влагалище.
Никогда с таким не сталкивался (опыт подобных блокад имею).
Если кто встречался с подобным ухудшением, прошу ответить, и объяснить возможную причину.
Зарание благодарен за участие.
ЯМР планируем выполнить на следующей неделе.
|
[
Ответить ]
|
Re: оперировать или нет?
Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 25 Март 2007, 10:28
|
Уважаемый Алексей!
Ухудшение от сакральной блокады, видимо, связано с выраженным спаечным процессом. Я бы советовал блокады с дипроспаном крестцово-подвздошного сочления и грушевидной мышцы (чередовать), а с витаминами, анальгином и димедролом - над гребнем подвздошной кости, по ходу m.quadratus lumborum (подробнее можете посмотреть статью авторов из ЦИТО "Лечение поясничных болей у артистов балета" в Вестнике травматологии и ортопедии, точно координаты не помню - в пределах пяти лет глубиной, если есть с этим проблемы напиши - вышлю). И обязательно греть хорошо (парафин, а лучше озокерит) + свечи с индометацином ректально две недели.
Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: оперировать или нет?
Отправитель: Maxim Agalakov 01 Апрель 2007, 14:02
|
может попал близко к корешку - повышение
гидростатического давления - боль (лишь гипотеза, сам тоже с таким не сталкивался), возможно декомпрессия в этом случае сыграет положительную роль? Положительных данных в литературе об эффекте
декомпрессии корешков в застарелых случаях не встречал, хотя... может, это как раз тот вариант, раз уж они так реагируют?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
