вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Высеялся из свищевого хода Enterococcus faecal
Djoldas Kuldjanov 24 Март 2007, 19:16
|
Из всех антибиотиков против Enterococcus faecalis действует Unasyn, состоящий из двух антибиотиков (Ampicillin sodium is derived from the penicillin nucleus,6-aminopenicillanic acid. Sulbactam sodium is a derivative of the basic penicillin nucleus) и назначают по 3 грамма внутривенно каждые 6 часов.
В данном случае глубоко расположенную инфекцию не вылечитm частичными дебридментами и даже концентрацией самых мощных антибиотиков.
Более адекватным считается удаление эндопротеза и установка временного спейсера из цемента с антибиотиком.
Действие спейсеров из цемента это не только локальная концентрация антибиотиков, хотя немаловажно иметь депо антибиотиков на длительное
время? и еще один из главных свойств спейсера - это уменьшение пространства, оставленного после удаленого протеза или мертвой кости, например, при остеомиелитах.
"Space"-пространство, заполненное цементом. Закрывая полость, он предотвращает накоплению крови или других жидкостей тела и уменьшением питательной среди для микроорганизмов предотвращает повторную инфекцию.
Возможно, эффект магического действие цемента с антибиотиком действительно в этом, если лечение инфекции костей зависело бы только от антибиотиков, тогда концентрацию антибиотика в организме можно было бы добиться другими средствами, например инфузионной терапией.
В данный момент как заполнитель, цемент с антибиотиком принят как стандарт лечения не только при инфекциях скелета, но и применяется при лечении инфекции мягкой ткани.
Недавно на сайте выставлял случай восьмилетнего наблюдения после инфицированного эндопротезирования, кроме ножки из цемента с антибиотиком также был сооружен и ацетабулярный компонент.
 
Так что вместе ожидания, можно было бы рассмотреть предлагаемый вариант, потом, если это возможно было бы интересно посмотреть на рентгенологическую картину.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
Ответить
|
Re: Высеялся из свищевого хода Enterococcus faecal
Anton Vakulenko 24 Март 2007, 19:18
|
> Из всех антибиотиков против Enterococcus faecalis действует Unasyn,
> состоящий из двух антибиотиков (Ampicillin sodium is derived from the
> penicillin nucleus,6-aminopenicillanic acid. Sulbactam sodium is
> a derivative of the basic penicillin nucleus) и назначают по 3 грамма
> внутривенно каждые 6 часов.
Кроме уназина на фекальный энтерококк действуют также все гликопептиды.
Правда, имеются данные о весьма малом проценте устойчивых к ванкомицину штаммов. Но в любом случае, ванкомицин-устойчивых штаммов энтерококка
меньше, чем аминопенициллин-усточивых.
У меня нет информации о термостабильности амипопенициллинов, поэтому ничего не могу сказать о возможности добавления уназина в цемент...
С уважением,
А. В. Вакуленко
Клиника эндопротезирования суставов
|
[
Ответить ]
|
Re: Высеялся из свищевого хода Enterococcus faecal
Отправитель: Djoldas Kuldjanov 24 Март 2007, 19:23
|
При изготовлении цемента с антибиотиком, антибиотик Tobramycin 1.2 gr+ Vancomycin 1 gr довавляем в 1 упаковку 40 граммового цемента, но в последнее время имеем цемент с готовым Tobramycin 1.0 gr. Не наблюдали проблему с образованием массы.
В зависимости от инфекции, особенно после артропластики, увеличиваю дозу в два раза Tobramycina 2.4 и Vancomycin 2 млн, тогда в порошок добавляем дополнительную дозу жидкости.
Для отличия от кости цемента в последующем, поможет добавленная пара капель метиленовой синей, получается синеватая окраска.
Джолдас Кульджанов
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
