ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Нелеченный перелом вертлужной впадины послал Chip Routt 24 Март 2007, 21:05 The joint is non-concentric as the head appears to be either "following the caudal segment", or the dome component is displaced from the tethered head... or so it seems... and he's young... so, many fracture surgeons would recommend reduction and fixation. So we must decide preoperatively which part is the displaced segment? It's difficult to know from these few selected images which component of the injury (was before and now) should be deemed the "soon to be mobile" segment. It's my best guess that it is the caudal portion and there exists a healing fracture line somewhere thru the posterior column...one image suggests it. If true, its early healing/union should be disrupted, and the resultant fragment mobility then allows accurate reduction. Such work is not always possible using a single exposure... it's not unreasonable to first access the healed zone and osteotomize it using one direct exposure, then turning the patient if necessary to use another opposite exposure to further mobilize the fracture, reduce, clamp, and fix it. On the other hand, some surgeons advocate an extended iliofemoral exposure for these scenarios. For a variety of reasons, I've never been much of a fan. In summary, reduction and fixation would be good. If you have an excellent 3D brain, a quality OR fluoroscopy unit, and are slick with an osteotome and clamps thru the ilioinguinal exposure then you've made your best choice. Remember that the symphysis is the caudal segment's "hinge" and may need destabilizing as well if it's affecting the reduction adversely. If you have other images which cause you to decide to destabilize the posterior column fracture component using a direct or EIF exposure, then you have better info than we can see. Or you can just leave it... he has good dome coverage and it may be a durable hip for some time... maybe. Chip M.L. Chip Routt, Jr.,M.D. Professor-Orthopedic Surgery Harborview Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]