ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Перелом шейки бедра, 28 лет
послал Лединников Игорь 08 Апрель 2007, 23:31
|
Уважаемый Сергей!
> вы явно погорячились с утверждением,
> что трехлопастной гвоздь хорош для пожилых людей
возможно, я недостаточно ясно выразил мысль, но <не хуже> в моём понимании не означает <хорошо>. Я говорил
> Возможно, у старика с тяжёлым остеопорозом, он не хуже
подразумевая именно тяжёлый остеопороз, когда от головки не осталось ничего, кроме <скорлупы> кортикала, и когда никакой фиксатор не имеет достаточных перспектив на сохранение репозиции. Если вариант эндопротезирования по каким-либо причинам не рассматривается, получим мы миграцию винтов, или миграцию гвоздя, на мой взгляд, разница невелика. При этом шансы на первичную стабильность у винтов даже ниже. Вы не сталкивались с ситуацией, когда винт, пройдя кортикал в вертельной области, сразу <проваливается> на всю свою длину? После чего его можно без отвёртки извлечь за головку двумя пальцами, зато отверткой можно вывинчивать до бесконечности, поскольку он крутится в <пустоте> - спонгиозы, за которую могла бы <зацепиться> резьба просто нет. Гвоздь хотя бы не вываливается обратно при снятии швов с раны (он сделает это позже). Впрочем, в последние лет 10-12 гвоздей забивать не приходилось. Поэтому это больше их области воспоминаний, и снимков <в качестве доказательства> не приложу.
Если говорить об отдалённых результатах, при этой локализации их изучение очень большая проблема везде. Но положительные результаты видел и на гвоздях, и с винтами. Один раз видел даже сросшийся <в coxа vara> смещённый медиальный перелом, который не лечили вообще никак. А он сросся. У старика за 70 лет. Поверьте, бывает всё. Даже то, чего быть не может, тоже бывает. Пардон за оффтопик. Но по данному случаю согласен с Вами - что угодно, только не трёхлопастной гвоздь. Лично я бы выбрал винты (вариант с DHS тоже неплох, если сделан грамотно).
С уважением
Игорь
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|