вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Компрессионный перелом - реабилитация?
Сувалян Микаэл 19 Апрель 2007, 22:53
|
Злободневная проблема, кстати...
Вкратце расскажу, как лечим в НИИ СП нетяжелые переломы тел нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника (к нетяжелым относим стабильные компрессионные переломы со снижением высоты до 20% без неврологической симтоматики):
Смысл лечения заключается в создании, так называемого, мышечного "корсета". Для этого с первого дня после травмы пациент занимается специальным комплексом лечебных упражнений из положения лежа на животе и на спине. Обычно при добросовестной физкультуре при переломе одного из позвонков требуется около 2х недель для, как Вы называете, "вертикализации" (по 10-20 минут 5 раз в день).
После "в." рекомендуем до 2х месяцев со дня травмы ограничить сидячий образ жизни. При крайней необходимости в этом периоде использовать разгрузочные круги или мягкие подушки.
Ходьба по лестнице без каких-либо ограничений.
Массаж спины через 1-2 недели после травмы.
Корсеты при таком характере перелома не рекомендуем.
Вроде вот так.., если в сжатом виде.
|
|
|
Ответить
|
Re: Компрессионный перелом - реабилитация?
Alexander Rykov 20 Апрель 2007, 18:27
|
Раньше это называли методом Гориневской-Древинг. Большое сомнение в возможности ЛФК с первого дня (больно) и тем паче, в возможности создания "мышечного корсета" за две недели в положении лежа. А Рыков . Хабаровск
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом - реабилитация?
Отправитель: Сувалян Микаэл 21 Апрель 2007, 20:39
|
Я не знаю, как развеять Ваши сомнения.
Приезжайте и смотрите.
Как раз скоро лето, парашютисты начнут падать...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Компрессионный перелом - реабилитация?
Педиатр 24 Апрель 2007, 01:55
|
Спасибо за ответ.
Тема действительно злободневная. И с первых же строк Вы подтвердили мое утверждение о региональных различиях (в данном случае весьма существенных). Вот как аналогичные переломы лечат у нас (СПб, ВЦДОиТ "Огонёк"):
1). С первого же дня - вытяжение за лямки на наклонной плосокости под углом 30 градусов (30 дней);
2). Со второго дня валик под ПОП и в проекции поврежденного позвонка в ГОП (до 6 мес.);
3). С третьего дня - ЛФК (сначала дыхательная гимнастика и упражнения для дистальных отделов конечностей);
4). После 30 дней вытяжения начинаем ФТЛ: МУФО полями №5, магнитотерапия, э/форез с Са и Р №10, озокерит №10;
5). Сроки вертикализации:
ГОП - к 60 дню
верхнеГОП (выше Т6) - к 45 дню
ПОП - через 3 мес.
При повреждении 1 позвонка можно не использовать корсет. При повреждении 2 позвонков выше Т9 и хорошем "мышечном корсете" - тоже. В остальных случаях корсет обязателен.
В первый день ставим на ноги на 1 мин., во второй - на 3 мин., в третий - на 5 мин. и далее +5 мин./сут. Через 7-10 дней (когда восстановится нормальная походка с перекатом и задним толчком) начинаем ходьбу по лестнице. Ходьба не более 2 час. одномоментно с обязательным отдыхом.
6). Через 4 мес. после травмы делаем контрольную рентгенограмму и начинаем присаживать:
I-III дни - 5 мин.
IV-VI дни - 10 мин.
VII-IX дни - 15 мин.
X-XII дни - 20 мин.
Далее +5 мин./сут. не более 1 часа одномоментно. Выписываем на амбулаторный режим.
7). Ограничение физических нагрузок в период восстановления до 2 лет с момента травмы.
Интересно узнать о других подходах к этой проблеме.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
