вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Хронический компартмент-синдром
В.Машталов 06 Июнь 2007, 00:03
|
Уважаемый vit! ( как то не очень удобно к Вам так обращаться) Вы писали:
> для подкожной фасциотомии нет никакой необходимости выполнять доступ
> "от и до", достаточно 3-4см.
Ранне мы тоже придерживались такой тактики, оданко при повторных ревизиях ран (second look) при открытых переломах выявляли некрозы мышц в пределах глубокого компатртмента голени В данный момент в отделении мы внедрили методику мониторирования внутрифасциального давления при высокоэнергетических переломах голени.
По нашему опыту при развитии кампартмент синдрома не достаточно проведение фасциотомии из малых разрезов фасциотомом, особенно на голени, тк. производится фасциотомия только поверхностных компатрментов, а глубокий остается невскрытым, а по данным измерений мах цифры давлений отмечаются именно в нем. поэтому мы придерживаемся следующей тактики - широкое вскрытие компартментов по внутренней поверхности с вскрытием глубокого
фасциального ложа( разрез до 20-25 см )и фасциотомия из 4-5 см. разреза наружного ком-та. с помощью фасциотома.
С ув. к сообществу В. Машталов
|
|
|
Ответить
|
Re: Хронический компартмент-синдром
vit 07 Июнь 2007, 04:05
|
Уважаемый В.Машталов. данная дискуссия разворачивалась вокруг темы "хронический компартмент синдром". Вы же затрагиваете не менее интересную тему, относящемуся к острому периоду травмы.
совершенно с Вами не согласен, что вскрытие глубокого заднего футляра голени невозможно из ограниченного доступа. некоторые авторы указывают возможность вскрытия всех 4 вместилищ голени из одного небольшого передне-наружного доступа. Вы можете дополнить фасциотомию глубокого футляра, произведенную из внутреннего доступа, рассечением межкостной мембраны из доступа к переднему и боковому компартментам. если и этого недостаточно выполните косые взаимообратные остеотомии малоберцовой кости на границе в\3 и с\3, и в н\3.
м.б. позволю себе лишнее, предложив Вам, в очередной раз, рассмотреть схему поперечного среза голени в свете обсуждаемого вопроса.
|
[
Ответить ]
|
Re: Хронический компартмент-синдром
Отправитель: В.Машталов 08 Июнь 2007, 04:29
|
Уважаемый "VIT"
Вы писали:
> . некоторые авторы указывают
> возможность вскрытия всех 4 вместилищ голени из одного небольшого
> передне-наружного доступа.
Если возможно сообщите источники или ссылки
> недостаточно выполните косые взаимообратные остеотомии малоберцовой
> кости на границе в\3 и с\3, и в н\3.
К чему такая хирургичекая агрессия!
> м.б. позволю себе лишнее, предложив Вам, в очередной раз,
> рассмотреть схему поперечного среза голени в свете обсуждаемого вопроса.
Это всегда полезно, и не только в атласе но и на трупе, увы что предагают "некоторые" авторы на деле неисполнимо ( по крайней мере нами), испытовали в анатом. театре.
С ув. В. Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: Хронический компартмент-синдром
Отправитель: vit 09 Июнь 2007, 02:40
|
> . некоторые авторы указывают
> возможность вскрытия всех 4 вместилищ голени из одного небольшого
> передне-наружного доступа.
Если возможно сообщите источники или ссылки
постараюсь. указанная методика- противовес Вашему мнению о невозможности вскрытия обоих задних вместилищ из небольшого разреза. лично у меня это не вызывает никаких трудностей.
> недостаточно выполните косые взаимообратные остеотомии малоберцовой
> кости на границе в\3 и с\3, и в н\3.
К чему такая хирургичекая агрессия!
такая "агрессия" необходима в случае неэффективности предшествующих пособий и более косметична
>мы придерживаемся следующей тактики - широкое вскрытие компартментов по внутренней поверхности с вскрытием глубокого- - то же не малая агрессия, но к ней необходимо прибегать в крайнем случае.
> м.б. позволю себе лишнее, предложив Вам, в очередной раз,
> рассмотреть схему поперечного среза голени в свете обсуждаемого вопроса.
Это всегда полезно, и не только в атласе но и на трупе, увы что предагают "некоторые" авторы на деле неисполнимо ( по крайней мере нами), испытовали в анатом. театре.
может быть стоит попробовать еще разик.
с уважением.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
