вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 ?тактика при травматических отрывах конечностей |
 |
 |
 |
 Отправлено Александр Ивашкин 22 Май 2007, 13:39
На выходные СМП доставила пострадавшую 84 лет, через час после травмы. Пыталась залезть в заднюю дверьтроллейбуса, упала как раз под заднее колесо.
Итого открытый перелом бедра, разможенная голень. Дежурная бригада продержав 1,5 часа в ренимации выполнила ампутацию на уровне бедра. Еще через пару часов летальный исход.
Вскрытия пока не было.Однако не исключен ОИМ.на конференции разгорелись дебаты, ампутировать не ампутировать. Если оперировать, то сроки.
Зы продолжающегося кровотечения не было.показатели АД не расслышал, нв 115 при поступлении.
Спасибо
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: ?тактика при травматических отрывах конечносте
Alexander Rykov 23 Май 2007, 00:00
|
Все таки 84. Наверное шок. Дождитесь заключения экспертов, без этого обсуждать нечего.
А. Рыков Хабаровск
|
[
Ответить ]
|
Re: ?тактика при травматических отрывах конечносте
Отправитель: Alexander Chelnokov 23 Май 2007, 00:09
|
По-моему, обсуждение тут будет носить схоластический характер.
Правильно, "все-таки 84" - в этом возрасте помереть можно на фоне полного благополучия, а уж при подобной коллизии - когда угодно, и отчего угодно, и можно бесконечно гадать, мол, а вот если бы отложили... И глюкозу перелили не 5%, а 10%... И аппарат бы наложили..
А вот если... И вскрытие тут ничем, скорее всего, не поможет - конечно, там что-то в заключении напишут, но вполне возможно, что просто для того, чтобы не писать "так и осталось непонятным, отчего конкретно".
|
[
Ответить ]
|
|
Re: ?тактика при травматических отрывах конечносте
Evgueny Tchekashkine 23 Май 2007, 13:23
|
Уважаемый Александр,
очевидно, что в результате тяжелой травмы у больной развился геморрагический шок.
На этом фоне Нв 115 при поступлении не отражает истинного состояния вещей, является результатом гиповолемии и гемоконцентрации. Отсутствие активного кровотечения из раны на бедре и размозженной голени - свидетельство
системной гипотонии.
Не думаю, что необходимо было в срочном порядке выполнять ампутацию( каковы были показания к ней? и такая спешка на фоне критического состояния
возрастной больной).
Предварительная стабилизация переломов внешними фиксаторами( особенно не концентрируясь на качестве репозиции), помыть раны стерильными растворами и закрыть стерильными салфетками ,лечение шока (все может быть выполнено в
реанимационном отделении). По стабилизации гемодинамики можно планировать полноценную хирургическую обработку, репозицию /фиксацию переломов.
Вроде бы особых поводов к *жаркой* дискуссии и нет.
Всего Доброго,
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
