AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: Несросшийся двойной перелом бедра
Коваленко А.Н. 20 Июнь 2007, 06:41
Разумеется, что толстый винт не для борьбы с рычагами, а для уменьшения вероятности прорезывания в кости низкой плотности. Длинное плечо рычага у зоны концентрации напряжения представляет угрозу для перелома самого гвоздя. Такой случай, когда ретроградно установленный бедренный гвоздь сломался по дистальному рассверленному отверстию вы нам демонстрировали(к сожалению, этой презентации я у себя не нашел).
Для несения осевой нагрузки толстых несущих винтов как минимум должно быть два - по одному в каждом из концевых отломков. В противном случае, при затянувшемся сращении сломается более тонкий винт, каким бы толстым и прочным не был винт на противоположном конце. В представленном случае двойного перелома бедра при использовании сплошного 12мм гвоздя видится возможность рассверлить только дистальное отверстие. Рассверленное в проксимальном конце UFN гвоздя круглое отверстие будет аккурат близко к перелому. Овальное отверстие рассверливать как-то рискованно - вдруг тоже переломится? А дополнительно сделанное отверстие у прокисмального конца гвоздя мы не заблокируем -нет ЭОПа.
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Коваленко А.Н.
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Несросшийся двойной перелом бедра
    Alexaander Chelnokov 20 Июнь 2007, 17:33
    КАН> Разумеется, что толстый винт не для борьбы с рычагами, а для
    КАН> уменьшения вероятности прорезывания в кости низкой плотности.


    Кроме прорезания в разреженной кости, есть возможность перелома винта от осевой нагрузки. По-моему, в данном случае это более актуально.

    КАН> ретроградно установленный бедренный гвоздь сломался по
    КАН> дистальному рассверленному отверстию вы нам демонстрировали(к


    Сломался, во-1-х, антгерадный, во-2-х, не по самому дистальному, а по вышележащему, т.е. ближайшему к перелому отверстию. Их оба рассверлили с 5 до 6 мм.

    КАН> Для несения осевой нагрузки толстых несущих винтов как минимум
    КАН> должно быть два - по одному в каждом из концевых отломков.


    В проксимальном отломке статический винт намного короче, соответственно, прочность на изгиб выше (длина меньше в 2 раза - прочность выше в 8 раз). Можно взять винт только с концевой резьбой.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000045
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]