ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом н/3
послал Alexander Chelnokov 11 Июль 2007, 05:32
|
> настораживает. Воспаления м/тканей нет. В планах: 1. удаление штифта
Пожалуй. Хотелось бы посмотреть на прицельный сниомк дистального отдела голени. Похоже, эпиметафиз смещен кпереди, и с гвоздем внутри это не исправить.
> 2.Наложение стандартного АВФ с фиксацией стопы и устранение всех
> смещений
Не вижу необходимости в фиксации стопы. И дистальный отломок tibia достаточно велик, чтобы ввести в него 3-4 спицы с упорами. И голеностопный сустав уже давно пора мобилизовать, дальнейшая фиксация может кончится фиброзным анкилозом.
> 3.Резекция нежизнеспособных костных отломков
Зачем??? Проявлений инфекции, свищей нет. Остальное за месяцы реваскуляризовалось.
> 4.Остеотомия в/3 большеберцовой кости с последующей дистракцией и
> замещением дефекта.
Может быть, получится аккуратно восстановить ось, при этом регенерат появится. Может быть, перекрыть стык скользящим отщепом. Может быть, после хорошего восстановления оси даже перештифтовать тем же гвоздем,
> на опер.столе удастся устранить смещения одномоментной репозицией АВФ
> и не удалять штифт
Репозиция с гвоздем на месте - малореально, да и одномоментно, учитывая срок, уже и не надо, лучше сохранить кровоснабжение.
> а производить транспорт большеберцовой кости на штифте?
Если все-таки пойдете по пути формирования дефекта и транспорта, лучше спокойно это сделать в нормальном полноценном аппарате, а после завершения всех перемещений заштифтовать.
Удачи.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|