вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Fixion
Иванчак Aндрей 23 Июль 2007, 06:59
|
Здравствуйте коллеги.
В МУЗ Городской больнице № 2 г. Тольятти с ноября 2006 г. выполнено 30 интрамедуллярных остеосинтезов стержнем Fixion . Из ни 11 остеосинтезов бедренной кости (два блокирующих), 10 большеберцовой , 9 плечевой кости (2 блокирующих).
Данная методика зарекомендовала себя с самой положительной стороны: малотравматичные доступы (разрезы до 3-4 см) , небольшая кровопотеря, отсутствие дистального блокирования,возможность введения стержня без рассверливания костномозгового канала, быстрота выполнения операции ( в среднем 20-40 минут), отсутствие дополнительной иммобилизации в послеоперационном периоде.
В трех случаях, при давности перелома более 4-х недель,приходилось открывать место перелома . Осложнений при операциях не было.
Нагрузку больным назначаем индивидуально. При поперечных переломах бедра и тибии больные нагружают конечность с первых дней . При нестабильных переломах больные ходят на костылях с ограниченной нагрузкой до 1 месяца с последующей рентгенографией и решением вопроса об увеличении нагрузки. При переломах плеча назначаем ЛФК с первых дней на восстановление полного объема движений в уставах.
С удовольствием ответим на интересующие вопросы.
|
|
|
Ответить
|
Re: Fixion
Alexander Chelnokov 23 Июль 2007, 07:38
|
> малотравматичные доступы ( разрезы до 3-4 см),
А зачем такие большие доступы? Кость уж насколько ригиднее кожи, а и то канал 10 мм свободно пропускает 8-9 мм гвоздь. А зачем в эластичной
коже делать разрез больше диаметра гвоздя?
> небольшая кровопотеря,
И почему это специфично именно для Fixion в отличие от других закрыто вводимых штифтов?
> отсутствие дистального блокирования,
А особенно когда еще и проксимального тоже не надо.
> возможность введения стержня без рассверливания костномозгового канала,
Это вряд ли специфично для Fixion. Да и вряд ли вообще это так. Скажем, у молодых и некрупыого сложения пациентов канал в tibia может быть <7 мм. И как тут без рассверливания? Да и вообще, чтобы ввести гвоздь без проблем, лучше, чтобы канал был шире на 1,5-2 мм.
> быстрота выполнения операции ( в среднем 20-40 минут),
Это есть.
> отсутствие дополнительной иммобилизации в послеоперационном периоде.
А при друих закрытых штифтах что ли надо?
> В трех случаях, при давности перелома более 4-х недель,приходилось
> открывать место перелома .
Мы стараемся использовать возможности закрытой репозиции аппаратом в таких случаях. Одномоментон устранять большие смещения, укорочения чревато контрактурами как минимум.
> дней . При нестабильных переломах больные ходят на костылях с
> ограниченной нагрузкой до 1 месяца с последующей рентгенографией и
> решением вопроса об увеличении нагрузки.
На основании чего?
> С удовольствием ответим на интересующие вопросы.
Как себя ведут гвозди Fixion в сочетани с отклоняющими (блокирующими, Poller) винтами?
Можно ли эти гвозди дополнительно изгибать до введения? Скажем, есть намерение ввести бедренный гвоздь через большой верел, для чего проксимальную часть надо изогнуть градусов на 5-10. Не лопнет потом гвоздь?
|
[
Ответить ]
|
Re: Fixion
Отправитель: Иванчак Андрей 27 Июль 2007, 07:10
|
>А зачем такие большие доступы?
Согласен. Плечо и голень можно засинтезировать из разреза до 1,5-2 см,что мы и стараемся делать, но засинтезировать антеградным метом бедро, особенно у пациента с избыточной массой тела врятли удастся.
>И почему это специфично именно для Fixion в отличие от других закрыто
>вводимых штифтов?
это специфично для любых закрыто вводимых стержней. Но сокращение времени операции за счет отсутствия дистального блокирования и если не проводится рассверливания косномозгового канала ведет к уменьшению кровопотери.
>>и решением вопроса об увеличении нагрузки.
>На основании чего?
При отсутствии на контрольных рентгенограммах смещения отломков и появления признаков костной мозоли нагрузку увеличиваем.
>Как себя ведут гвозди Fixion в сочетани с отклоняющими (блокирующими,
>Poller) винтами? Можно ли эти гвозди дополнительно изгибать до введения?
Poller винты не применяли. Дополнительно гвозди не изгибали. В практике был случай синтеза перелома бедра с искривленным костно-мозговым каналом(в анамнезе перелом бедра сросшийся со смещением отломков). Гвоздь принял форму канала.
Иванчак Андрей
|
[
Ответить ]
|
Re: Fixion
Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Июль 2007, 01:38
|
ИА> но засинтезировать антеградным метом бедро, особенно у пациента с
ИА> избыточной массой тела врятли удастся.
?? Да какая разница, какая масса тела? проходимость тканей для гвоздя от этого не меняется.
ИА> не проводится рассверливания косномозгового канала ведет к уменьшению
ИА> кровопотери.
Пожалуй.
ИА> При отсутствии на контрольных рентгенограммах смещения отломков и
ИА> появления признаков костной мозоли нагрузку увеличиваем.
Ясно.
ИА> практике был случай синтеза перелома бедра с искривленным
То есть плавный изгиб перенесится. noted. Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
