вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Застарелые повреждения голеностопного сустава
Антон Андрианов 17 Август 2007, 09:55
|
Буду говорить с больной-она на пару месяцев выпала из нашего региона. Этот дивайс у нас в отделении есть, мы им пользуемся для компрессии с пластинами AO DCP,может ли он работать с 1-3 трубчатыми, посмотрим.Возможно возьмем банальный роторасширитель из старых наборов перевязочных. Хотелось бы узнать Ваше мнение о надлодыжечной остеотомии в подобной ситуации. В аналогичных случаях на коленном суставе подобная операция дает неплохие результаты. Есть ли у кого опыт таких корригирующих остеотомий?
|
|
|
Ответить
|
Re: Застарелые повреждения голеностопного сустава
Djoldas Kuldjanov, M.D. 18 Август 2007, 00:02
|
>дивайс у нас в отделении есть, мы им пользуемся для компрессии с >пластинами AO DCP, может ли он работать с 1/3 трубчатыми,посмотрим.
>Возможно, возьмем банальный роторасширитель из старых наборовперевязочных.
Да, подойдет любой расширитель между шурупом и пластиной.
> Хотелось бы узнать Ваше мнение о надлодыжечной остеотомии в
> подобной ситуации. В аналогичных случаях на коленномсуставе
> подобная операция дает неплохие результаты.
В проксимальной части голени другое дело, там коллапс за счет мышелков, для создания нормального уровня сустава подравнивают мышелки паралельно к мышелкам бедра за счет проксимальной остеотомии.
Тогда исправленная ось конечности и нагрузочная поверхность сустава распространяет нагрузку на конечность равномерно.
Внизу, при переломах пилона похожая ситуация, переходящую в варус деформацию можно изменить с помощи коррекции. В лодыжечных переломах сустав большеберцовой кости ориентирован горизонтально, без нарушения оси конечности, только без латеральной поддержки.
Опушением малоберцовой фактически создается вилка, которая дает стабильность. Для стабильности голеностопа медиальная лодыжка менее важная, иногда при несращениях медиальную лодыжку можно удалить без потери стабильности сустава.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелые повреждения голеностопного сустава
Отправитель: Антон Андрианов 18 Август 2007, 19:41
|
Спасибо за совет,
тяжело будет решиться на повторную операцию, но скорее всего придется произвести поперечную остеотомию малоберцовой кости, создать дефект и произвести его пластику аутокостью или тутопластом, чтобы были способны выдержать раннюю нагрузку, фиксацию АО 1-3 трубчатой пластиной, перепровести 1-2 3,5 мм блокирующих винта. Если в сентябре пациентка даст согласие, выложу новые снимки.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
