вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом бедра, через неделю после эндопротезир
Alexander Chelnokov 21 Август 2007, 10:41
|
Вот фрагменты этих снимков с более различимыми областями интереса.
 
Серкляжные конструкции значительно увеличивают риск септических осложнений и расшатывания эндопротеза,
В этом случае, похоже, без серкляжа про риск расшатывания даже говорить не приходится, оно практически гарантировано.
Степень же стабильности можно будет оценить только интраоперационно, о чём уже было сказано выше.
Насчет интраоперационной оценки стабильности - не уверен, что на не стоит полагаться, поскольку, похоже, цемент остается неплохо "прилипшим" к латеральной стенке костной трубки. То есть во время операции нестабильности не будет, но вот для последующей ходьбы...
Видимо, тут надо добиваться точной репозиции этой спирали вдоль протеза, чтобы воссоздать ложе для ножки.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом бедра, через неделю после эндопротезир
TDK 21 Август 2007, 18:33
|
1. Спасибо за детализацию. Всё увидел.
2. Каким образом по снимку Вы можете определить, насколько стабильно стоит в данном случае бедренный компонент? Мы даже не видим, какая по размеру площадь поверхности кости контактирует с цементом. Это как раз не просто можно, но и нужно определить именно интраоперационно. Не исключён вариант, что во время операции оставшийся цемент может "отойти" вместе с ножкой (имхо, опыт показывает, что цемент крепче фиксируется к компоненту эндопротеза, нежели к костному ложу) и тогда после репозиции и фиксации фрагментов серкляжами надо будет думать о press-fit или ревизионной ножке. Тут ведь ещё вот какой момент: даже анатомически идеально точно произведённая репозиция фрагментов мало что даст в смысле увеличения стабильности - будет отсутствовать цементная фиксация ножки к стенкам костно-мозгового канала на том участке, где цемент уже отошёл при травме. Поэтому давать прогнозы и планировать что-то совершенно конкретное, основываясь исключительно на снимках - побоялся бы.
3. Риск расшатывания при любом варианте очень высок, это факт.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
