AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: гипертрофический тугой ложный сустав
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 26 Август 2007, 22:15
На снимках, кроме деформации большеберцовой, мне кажется, имеется медиальный артроз коленного сустава.
Невозможно определить четко, что это медиальный коллапсированный остеофит, или его перелом?

Сравнительные снимки колена и снимки всей длины конечности подтвердит диагноз артроза и также подскажет истинное нарушение оси конечности.

При прохождении оси конечности медиально, невозможно решить проблему только коррегированием оси большеберцовой.

Изначальное отсутствие сиптомов можно обьяснить тем, что несмещенный перелом возможно в "виде трещины" вторично сместился при нагрузке из-за варусного нарушения оси конечности.


Для исправления изолированных деформации большеберцовой, любая техника подойдет, включая одномоментную пластинами или гвоздем, также поэтапно методикой Илизарова. (http://www.hwbf.org/hwb/conf/obre6/tibvar.htm)

Учитывая, что данная проблема состоит из двух: последствия перелома большеберцовой и деформирующий артроз, которые необходимо рассмотреть в одном аспекте.

При изолированных медиальных гонартрозах, кроме артропластики, также показаны латеральная open wedge osteotomy, которая изменяет ось конечности в результате чего перераспределится нагрузка, и сохранит сустав от дальнейшего разрушения.

При оценке результатов деформации большеберцовой, до 15 градусов "вальгусные" искривления позволительны для большеберцовой, в то время же любые варусные деформации подлежат исправлению остеотомией из-за ухудшаюших действий на сустав.

Можно лечить аппаратом Илизарова как запланировали, но без тибиального гвоздя.
Позволительная гиперкоррекция в "вальгус" необходима для решения двойной проблемы одним разом: коррекцию оси конечности и лечение гонартроза.

Но для окончательного решения тактики нужны сравнительные снимки коленных суставов и всей длины конечности для анализа оси конечности.


Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0759179
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]