ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Дистальное бедро и клинковая пластина послал Alexander Chelnokov 05 Сентябрь 2007, 22:15 Dear Юрий и коллеги, > Хотелось бы узнать какую тактику лечения Вы предпочли? Речь идет о > пациенте 60-ти лет с переломом дистального отдела бедренной кости, > фиксированного пластиной? На операцию пошли, имея в возможных планах практически все прозвучавшие предложения - и про пластину, и про аппаратную коррекцию. Была даже несколько экстравагантная идея закрыто убрать винты из диафизарной части пластины, наложить аппарат, постепенно восстановить ось и длину, после чего вновь ввести винты в пластину, подложив шайбы между пластиной и костью. А.Семенистый: > Есть подозрение, что мыщелки отрепонированы между собой неидеально, > как-будто наружный завален кзади (угол открыт кпереди). Надо удалять все > железо, репонировать открыто суставные поверхности и... Это предложение показалось слишком радикальным. Неровно оно совсем чуть, по межмыщелковой борозде, т.е. в ненагружемой зоне, да уже и срослось хотя бы там... И не 18 лет пациенту. Удалили ластину без проблем. Выявилась значительная подвижность. В этих условиях сразу пропала мотивация к постепенной коррекции аппаратом. Попробовал восстановить длину, введя между отломками spreader. Отчасти удалось. Тогда защили рану, наложили спицевой дистрактор (2 спицы в дистальный отдел и 1 вверху). после этого был убран и спонгиозный винт. И сделали антгерадное штифтование, как говорится, "по принятой в клинике методике". С.Максимов: > При остеосинтезе гвоздем кроме доступа для удаления пластины и > репозиции необходим дополнительный доступ и дополнительная травма > сустава (?). Дополнительные доступы для введения гвоздя и проксимальных винтов понадобились, но они маленькие, по 1 см. Нижние винты ввели прямо между швами. Суставы дополнительно не травмировали, и даже ввели гвоздь не через f. piriformis, а через большой вертел. Длину восстановили, возможно, даже с изьбытком, ну да динамизируем пораньше. Введенные в овальное отверстие дистальые винты имеют угловую стабильность. Снимки приложены. Заранее спасибо за критику и комментарии. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]