вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Об осложнении
Alexander Chelnokov 30 Сентябрь 2007, 23:58
|
> штифт для фиксации не годится.
Вряд ли предыдущий гвоздь так фатально повредил проксимальный отдел бекдра.
> Потом для установки современных блокирующих штифтов необходимы
> дополнительные оборудования и опыт применения.
С этим не поспоришь.
> Адекватная фиксация достигается длинным 95 градусным Blade Plate, где
> клинок пластины, связывая головку со средней трети бедра, создал бы
Ровно эту же самую роль мог бы сыграть и штифт - гамма или другой проксимальный. Мы бы, скорее всего, планировали в таком случае гамму. И вместо проведенной операции, и сейчас, если все-таки будет несращение. Возможно, после непрдолжительной коррекции положения отломокв в аппарате.
|
|
|
Ответить
|
Re: Об осложнении
Djoldas Kuldjanov 02 Октябрь 2007, 20:43
|
>Ровно эту же самую роль мог бы сыграть и штифт - гамма или другой
>проксимальный. Мы бы, скорее всего, планировали в таком случае гамму.
Конечно, гвоздь имеет преимущества перед пластиной.
Если достаточная стабильность конструкции за счет set screw тогда можно применить и Гамма 3.
Хотя одним из условием установки Гамму или других блокирующих реконструктивных гвоздей зто интактный латеральный кортекс, создающий дополнительную стабильность.
На сегодняшнем ортопедическом маркете для лечения чрез- и подвертельных переломов бедра описаны множественные методы начиная от наружных до перкутанных минимальных.
http://www.orthofix.com/ftp/assets/Product/Product_Files/Gotfried/gotfried-optech.pdf
или
http://www.orthofix.com/ftp/assets/Product/Product_Files/Pertro/PCPER.pdf
и
подробная информация по установке Synthes пластины.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
[
Ответить ]
|
Re: Об осложнении
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Октябрь 2007, 23:07
|
> Хотя одним из условием установки Гамму или других блокирующих
> реконструктивных гвоздей зто интактный латеральный кортекс создающий
> дополнительную стабильность.
Дополнительная стабильность для гамма гвоздя избыточна. Для устойчивой фиксации, позволяющей полную нагрузку сразу, достаточно только
головки с шейкой и диафиза бедра, безотносительно к состоянию вертельно-подвертельной области. Это позволяет использовать гамма гвоздь при метастазах, когда вообще сегментарный дефект вверху бедра, а не только отсутствует латеральный или медиальный кортекс.
> и подробная информация по установке Synthes пластины.
Поглядел, спасибо. Не могу я уяснить, что считать показанием к проксимальному гвоздю, а что - к такой пластине. Все там показанные случаи я бы предпочел лечить той же гаммой. По-моему, было бы не менее прочно, и менее инвазивно, и более просто.
|
[
Ответить ]
|
Re: Об осложнении
Отправитель: Djolldas Kuldjanov 02 Октябрь 2007, 23:09
|
Конечно, нет проблем, можно установить Гамму 3, я имел ввиду, когда отсутствует возможности
интрамедуллярной фиксации, пластина
предпочтительнее под прямым прицелом.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
