вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Вывих акромиального конца ключицы
Виталий Карелкин 06 Октябрь 2007, 12:05
|
Используем крючковидную пластину (не важно "Синтез", ДЕОСТ или Рыбинскую). Хорошие результаты. Иммобилизация косынкой на 2-3 недели. Когда на нашем рынке еще не было этих пластин - оперировали по Ли-Гольдману (заведующий из Прокопьевска). Как альтернатива - фиксация по Веберу. Но часто видел осложнения - спицы не выдерживают, ломаются. так что в отделении эту методику не применяем.
Кстати, есть еще способ с фиксацией конструкцией Ткаченко-Янчура (похож на Ли-Гольдмана).
|
|
|
Ответить
|
Re: Вывих акромиального конца ключицы
дмитрий бондарь 08 Октябрь 2007, 20:57
|
Вебер не держит!вырывает спицы
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих акромиального конца ключицы
Отправитель: анатолий 09 Октябрь 2007, 19:29
|
Вебер совсем не плох, спицы не вырвет если вести без нагрузки месяц-полтора, а в 3 месяца убрать спицы, особенно если сильно ерзают под кожей.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих акромиального конца ключицы
Отправитель: дмитрий бондарь 10 Октябрь 2007, 19:56
|
без нагрузки ,в смысле иммоболизация ? или гири не таскать ?
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Вывих акромиального конца ключицы
Максимов Сергей 09 Октябрь 2007, 22:34
|
Здравствуйте. Если кого интересует, могу опубликовать на форуме снимки после операции по Ли-Гольдману. Сам родом из Прокопьевска, и в прямом и в профессиональноим смысле. У метода есть одно неоспоримое преимущество (при других хороших качествах) - возможность быстрого удаления. Иногда фиксаторы удаляли в перевязочной... Сегодня удалил фиксатор в операционной, амбулаторный больной, разрез 2.0 см. Есть интерес?
С уважением, Сергей.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих акромиального конца ключицы
Отправитель: Александр Жужнев 10 Октябрь 2007, 00:00
|
Уважаемый коллега,если есть что показать выкладывайте,судя по обсуждению,интересно многим.
Если метода действительно столь хороша- возьмём на вооружение.
Р.S.Кстати согласен с мнением г-на Олюнина А. не везде есть экономическая возможность пользоваться hook plate,а лечить больных надо.
Спасибо всем участникам обсуждения.
С уважением Жужнев Александр
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих акромиального конца ключицы
Отправитель: Андрей Волна 10 Октябрь 2007, 20:33
|
Уважаемые коллеги, замечательная тема - вывихи акромиального конца ключицы! А замечательна она тем, что нет одного универсального способа лечения. Значит, есть возможность приложить разум. И применять разные методики. Возражаю я только против одной - фиксации спицами в разных вариантах. Уж больно много приходилось видеть случаев миграции сломанных спиц. Но самый необычный случай показал как-то профессор Евгений Костив из Владивостока. В его отсутствие ординаторы фиксировали вывих спицами с петлёй. Через 2 месяца пациент пришёл на контрольный осмотр. Евгений и предлагает ему - уберём спицы, вытащим проволоку от греха подальше. А пациент и отвечает - не до вас мне теперь, кашлял, кашлял я месяц и нашли врачи у меня патологические грануляции в трахее. Взяли на гистологию, готовят к экстирпации гортани с резекцией трахеи. Рак у меня , не жилец я. Что уж там эти спицы!. Но Евгений Петрович настоял - и снимок всё же сделали. А там только одна спица из двух! А вторая - в мышцах здорового надплечья! Сломалась и мигрировала через трахею! Так когда больному об этом осложнении сказали - он руки докторам целовал! От счастья, что это не рак. Снимки зти я сам видел. И спицы в АКС не ставлю. И никому не советую. Начинал же я оперировать эти повреждения по окончанию института - в 1985 году в Кемерово Прокопьевской травматологической области. И начинал, естественно, с Ли - Гольдмана. Все описанные на этом форуме плюсы налицо. За исключением одного минуса - никогда и нигде я более не видел и не делал такого количества резекций АКС по поводу ДОА. Статистически не смотрели, но каждую неделю в ортопедии делали эти резекции. Ведь по этой методике, если мне память не изменяет, АКС пенетрируется не самым тонким стержнем. Или я ошибаюсь. По моему нет - отсюда и проблемы. Далее был этап какого-то лавсана с частым его извлечением. Затем - чрезключично-клювовидная фиксация винтом (винтами)из мини-доступа под контролем ЭОПа. Но иммобилизация здесь обязательна - минимум 3 недели. И эту операцию я делаю. Тем более, что появление hook plate не решило проблем. И не только в цене дело. Кстати, синтезовская hook plate даже в блокированной версии минимум в 2 раза дешевле, чем отражено на форуме. Да ладно, не о деньгах пациентов вопрос в принципе. С нашей точки зрения - чем крупнее, массивнее и активнее пациент - тем лучше себя ведёт этот имплантат. Наилучший функциональный результат я получил у молодого защитника сборной страны по хоккею. Через 2 месяца он уже играл. А пластину убрали только по окончанию сезона. Но вот субтильному юноше или очаровательной девушке я эту пластину ставить не буду. Слишком агрессивно для них. Обойдусь винтом. С уважением, Волна
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
