вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Укорочение правого бедра
Е. Халиман 23 Октябрь 2007, 19:22
|
Мои цифры не сходятся с вопросами :)
1. Насколько я в курсе, 2 мм считается максимальным суточным темпом дистракции - это предел упругой деформации мозоли. Но в 69-то лет, стоит ли так торопиться по 2 мм в сутки? Думаю, для данного больного 2 мм уже за пределами.
2. На фоне ХТО планируется внутренний остеосинтез? Вы очень смелый хирург. Тем более, что обострение можно получить гораздо ранее, в ответ на остеотомию. Уж тем более, если рубить возле свищей.
3. Раз уж растить регенерат, не воспользоваться ли этим против остеомиелита? Для начала обследовать кость - напряженная фистулография, КТ и т.д. - определиться с очагом. Может, есть возможность/смысл сделать первым этапом не остеотомию, а сегментарную резекцию?
4. Судя по фотографиям конечности, о полном объеме движений в колене речи не идет. Тем более нет смысла отказываться от внешней фиксации после восстановления длины. А если при проведении спиц или стержней педантично соблюдать все принципы Илизарова, то и трансфиксационные контрактуры можно свести к минимуму.
|
|
|
Ответить
|
Re: Укорочение правого бедра
dmitry bondar 24 Октябрь 2007, 22:55
|
Извините , что значит "напряжённая фистулография" ? Методика ? Просто не знаю :(((
А вот штифт можно и с антибиотик-цементом ,если есть возможность .
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Укорочение правого бедра
Отправитель: Е. Халиман 26 Октябрь 2007, 19:17
|
Контраст набирается в шприц с трубкой от системы или типа того, вводится в свищ с очень большим давлением, что-то под 300 мм рт ст (могу грубо ошибиться, совсем не помню цифру - но и не важно, без манометра всё делается), больному очень больно, увы. Это чтобы по максимуму выявить карманы, затеки, весь очаг с закоулками. К сожалению, придется кому-то облучаться вместе с пациентом - продолжать со всех сил давить шприц во время съемки. И второй рукой придерживать плотно салфетку вокруг свища.
А антибиотик-цемент я не видел даже на картинках:) Но если серьезно, зачем вообще пытаться ставить хоть что-то в остеомиелитический очаг, если можно этого не делать
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
