вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: разрыв лонного сочленения
Alexey Semenisty 07 Ноябрь 2007, 00:30
|
поэтому я смягчу формулировку.
Диастаз более 2,5 см является индикатором более серьезного повреждения,
и показанием к более детальному обследованию задних отделов
(дополнительные проекции, КТ и т.д.).
Ну вот это совсем по другому звучит!
А "Разрыв лонного сочленения с диастазом более 2,5 см говорит о полном разрыве крестцово-подвздошного сочленения (вертикальная нестабильность)" - слишком уж категорично.
Другими словами, необходимо принимать во внимание механизм травмы, и то, что диастаз более 2.5 см это уже показание к операции. Дисатаз менее 2,5 см на плоскостных рентегограммах в одной проекции, еще ничего не значит: не значит, что все хорошо сзади.
В представленном случае повреждение несомненно ротационное и реальный диастаз как раз около пограничных 2,5 см, репозиция идеальная,
достигнута в первые дни после травмы. Я бы ограничился 3 мес фиксации в
аппарате с ограничением нагрузки первый месяц, и функциональными снимками в 6 -8 недель.
Андрею Миронову: Коллега, лучшее враг хорошего! Если пациент хорошо переносит аппарат, ходит свободно, т.е. фиксация стабильна, оставьте как есть. Но, вообще, аппарат при разрывах тазового кольца применяют как экстренную меру для борьбы с шоком, и после стабилизации общего состояния переходят на внутреннюю фиксацию..., конечно, не через 6-8 недель.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
|
|
