ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: разрыв лонного сочленения послал Рунков А.В. 06 Ноябрь 2007, 16:29 Уважаемый Алексей, прошу прощения за задержку, выдалась напряженная неделя. По поводу 2,5 см ... В книжках описано, что при таком диастазе (при условии отсутствия других повреждений) точно порвана передняя порция к/п сочленения. А что происходит дальше, если травмирующая сила продолжает действовать? Очевидно, что дальше начинает повреждаться последний оплот стабильности - задний и межкостный комплекс, хотя степень его повреждения может быть различной и не всегда сопровождается очевидным вертикальным смещением. Может быть смещение кзади, хотя по сути это одно и тоже (просто крестец наклонен), по моему мнению, заднее смещение более 5 мм (а не 1см) может быть только при значительном разрушении заднего связочного комплекса и может быть расценено как вертикальная нестабильность. Если у Вас есть под рукой муляж таза попробуйте воссоздать эту картину, надеюсь на наглядность проделанного опыта. Хотя конечно все эти цифры достаточно условны, как и "абсолютные показания",необходимо еще учитывать, что речь идет о реальных мм, а не проекционных и решения должны приниматься не только на основе рентгенометрии. Вообще в природе трудно да наверное и невозможно провести точную границу между двумя состояниями (полный неполный разрыв синдесмоза), поэтому я смягчу формулировку. Диастаз более 2,5 см является индикатором более серьезного повреждения и показанием к более детальному обследованию задних отелов (дополнительные порекции, КТ и т.д.). В нашей практике имелись случаи, когда вертикальное смещение появлялось не сразу после травмы, если получится откопаю рентгенограммы. В представленном случае повреждение несомненно ротационное и реальный диастаз как раз около пограничных 2,5 см, репозиция идеальная, достигнута в первые дни после травмы. Я бы ограничился 3 мес фиксации в аппарате с ограничением нагрузки первый месяц, и функциональными снимками в 6 -8 недель. С уважением РАВ Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]